妇科纳囊是怎么回事

妇科纳囊的定义

妇科纳囊即宫颈纳氏囊肿，是慢性宫颈炎的一种常见表现。它是由于宫颈腺管口被阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。

发病机制

宫颈的生理结构：宫颈由鳞状上皮和柱状上皮组成，在宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，致使腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。

炎症因素：长期的慢性炎症刺激，如病原体感染（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等），会使宫颈局部组织发生炎性反应，进一步加重腺管口阻塞，促进纳囊的形成。不同年龄阶段的女性都可能受到炎症因素影响，若有不洁性生活史等情况，更易引发宫颈炎症进而导致纳囊。对于有过宫腔操作史的女性，如人工流产等，术后感染也可能诱发宫颈慢性炎症，增加纳囊发生风险。

妇科纳囊的临床表现

症状表现：大多数患者无明显自觉症状，多在妇科检查时被发现。部分患者可能出现白带增多，白带的性状可因合并其他感染而有所不同，如合并厌氧菌感染时，白带可呈脓性且有臭味。少数患者可能有接触性出血，一般出血量较少，多在妇科检查或性生活后出现。不同年龄的女性，症状可能有所差异。年轻女性若不注意个人卫生等，更易出现白带异常等表现；围绝经期女性由于体内激素水平变化，可能在原有炎症基础上使纳囊相关症状稍有变化，但主要还是以妇科检查发现为主。

体征表现：妇科检查时可见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，大小不一，小的如米粒，大的可如玉米粒，囊泡内含有无色黏液。若纳囊合并感染，宫颈局部可出现红肿等炎性表现。

妇科纳囊的诊断方法

妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊检查，观察宫颈外观情况，能初步发现宫颈表面的纳囊。不同性别在妇科检查时操作基本一致，但需要根据受检者年龄等调整检查力度等，比如年轻女性宫颈组织相对较柔软，检查时动作要轻柔。

阴道镜检查：阴道镜可以更清晰地观察宫颈病变情况，能发现较小的纳囊，并有助于判断纳囊与周围组织的关系，还可辅助鉴别纳囊与其他宫颈病变，如宫颈息肉、宫颈癌等。对于有异常表现的纳囊，阴道镜检查能提供更详细的图像信息，帮助医生准确诊断。

宫颈TCT和HPV检测：宫颈液基细胞学检查（TCT）可以了解宫颈细胞是否有异常病变，人乳头瘤病毒（HPV）检测能判断是否有高危型HPV感染，这两项检查有助于排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等严重病变。不同年龄女性都需要定期进行TCT和HPV检测，尤其是30岁以上女性，作为宫颈癌筛查的重要手段，能有效早期发现宫颈病变。

妇科纳囊的处理原则

无症状的纳囊：一般无需特殊治疗，定期进行妇科检查，观察纳囊的变化情况即可。对于不同年龄女性，定期检查的间隔时间可有所不同，年轻女性可1-2年进行一次妇科检查，围绝经期女性可每年进行一次妇科检查，以便及时发现纳囊是否有异常变化。

有症状的纳囊：如果纳囊引起白带增多、接触性出血等症状，可考虑进行治疗。治疗方法包括物理治疗，如激光、冷冻、微波等，通过破坏纳囊的囊壁，使囊液流出，从而达到治疗目的。物理治疗时要根据患者年龄、生育需求等因素综合考虑，对于有生育需求的女性，要尽量选择对宫颈损伤较小的治疗方式，避免影响日后受孕。还可采用光动力治疗等方法，但需要严格掌握适应证。

妇科纳囊的预防措施

注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。不同年龄女性都应养成良好的卫生习惯，尤其是经期要注意卫生，使用合格的卫生巾，经期避免性生活。

避免不洁性生活：性生活前后男女双方都要清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。年轻女性要正确认识性生活卫生的重要性，避免过早性生活及多个性伴侣等情况，降低宫颈感染的风险。

积极防治宫颈炎症：一旦发现有宫颈炎症，要及时就医治疗，遵循医嘱规范用药，彻底治愈炎症，防止炎症迁延不愈发展为慢性炎症进而引发纳囊等病变。对于有宫腔操作史的女性，术后要注意预防感染，如遵医嘱服用抗生素等，降低宫颈感染概率。