盐酸肾上腺素注射剂

一、基本信息

盐酸肾上腺素注射剂是一种肾上腺素能受体激动剂，主要成分为盐酸肾上腺素。肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应。

二、药理作用

1.对心脏的作用：作用于心肌、传导系统和窦房结的β₁受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。剂量增加，或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至心室纤颤。

2.对血管的作用：激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β₂受体，血管舒张。皮肤、黏膜血管收缩最强烈，肾血管次之，对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管则因β₂受体的激动而出现舒张。

3.对血压的影响：小剂量静脉注射时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；因骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降，脉压增大；较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压同时升高。

4.对平滑肌的作用：能激动支气管平滑肌的β₂受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。

三、临床应用

1.心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。

2.过敏性疾病

-过敏性休克：是首选药物。利用其收缩血管，增加外周阻力，提升血压，兴奋心肌，增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的临床症状。

-支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。

-血管神经性水肿及血清病：肾上腺素可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症等变态反应性疾病的症状。

3.局部应用：肾上腺素与局麻药配伍，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间。并可减少局麻药吸收中毒的可能性。将浸有肾上腺素的纱布或棉球用于鼻黏膜和齿龈出血，可局部止血。

四、不良反应及禁忌证

1.不良反应

-一般反应：有面色苍白、烦躁、头痛、震颤、无力、血压升高、失眠等。

-严重反应：有室性心律失常、肺水肿，剂量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。

2.禁忌证

-高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：小儿对肾上腺素的敏感性高于成人，用量过大易致心律失常。新生儿可增大致呼吸抑制及心跳停止的风险，应谨慎使用。

2.老年人：老年人对拟交感神经药敏感，使用肾上腺素时易致血压升高、心律失常等，应慎用。

3.妊娠期妇女：肾上腺素可通过胎盘，导致胎儿心动过速或心动过缓，妊娠期妇女只有在明确需要时方可使用。

4.哺乳期妇女：肾上腺素可分泌入乳汁，哺乳期妇女使用时应谨慎。