有关急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种因胆管梗阻伴化脓性感染的急重症。

一、病因

主要病因是胆管梗阻，常见原因有胆管结石、胆道蛔虫、胆管狭窄等，这些因素导致胆汁排出受阻，细菌容易在胆管内繁殖引发感染。不同年龄、性别、生活方式及病史人群发病原因可能有所不同，比如有胆道结石病史的人群相对更易发生，长期高脂肪饮食可能增加胆管结石形成风险从而增加患病几率。

二、临床表现

患者多有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），病情进展快时可出现休克、精神症状（Reynolds五联征）。不同人群表现可能有差异，儿童患者可能症状不典型，易被忽视；老年患者可能基础疾病多，临床表现不典型，需更细致观察。

三、诊断

1.实验室检查：血常规可见白细胞升高，中性粒细胞比例增加；肝功能检查可有胆红素、转氨酶升高等异常。

2.影像学检查：超声可发现胆管扩张、结石等；CT、MRCP等能更清晰显示胆管梗阻部位等情况。

四、治疗

1.非手术治疗：包括抗感染，选用敏感抗生素；纠正水、电解质紊乱；胃肠减压等支持治疗。

2.手术治疗：目的是解除胆管梗阻，通常采用胆总管切开减压、T管引流等术式。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：要密切观察病情变化，因为儿童对感染的耐受能力较差，一旦怀疑患病需及时就医，治疗过程中要注意营养支持，保证液体平衡，用药需严格按照儿童剂量调整，避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。

2.老年患者：由于老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要兼顾基础疾病的控制，手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等情况，术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。

3.女性患者：在治疗过程中要考虑其生理特点，比如月经周期等对身体状况的影响，用药时要注意避免对女性特殊生理阶段有不良影响的药物，术后护理要关注女性患者的心理和身体恢复的特殊需求。

4.有胆道疾病病史人群：此类人群要遵医嘱定期复查，积极治疗基础胆道疾病，改变不良生活方式，如调整饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇饮食，降低疾病复发风险。