怎么喉咙总是有异物

一、咽喉异物感的常见原因

（一）咽部疾病

1.慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等引起。患者常有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激咽部黏膜，易引发慢性咽炎，出现喉咙异物感。

2.扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作可转为慢性，慢性扁桃体炎时，扁桃体隐窝内上皮坏死，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生瘢痕粘连，内容物难以排出，可导致咽部异物感。儿童时期因扁桃体生理性肥大，也可能出现咽部异物感相关表现，随着年龄增长可能逐渐缓解，但部分人会持续存在。

3.咽部囊肿：如咽侧索囊肿、舌根囊肿等，囊肿较小时可能无明显症状，较大时可感觉喉咙有异物。例如咽侧索囊肿，当囊肿增大到一定程度，会占据咽部空间，引起异物感。

（二）喉部疾病

1.喉炎：急性喉炎多由感染、用声过度等引起，慢性喉炎常因急性喉炎反复发作、长期粉尘或有害气体刺激等导致。患者除声音嘶哑外，也可能有喉部异物感。长期用嗓过度的人群，如教师、歌手等，易患喉炎，出现喉咙异物感。

2.会厌囊肿：会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。较小的会厌囊肿可无不适，较大的会厌囊肿可引起喉部异物感、吞咽困难等。

（三）消化道疾病

1.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管，刺激咽部黏膜，可引起喉咙异物感。尤其是平卧时，反流症状更易加重。肥胖人群、妊娠女性由于腹压增加，更容易出现胃食管反流，进而导致喉咙异物感。

2.食管疾病：食管憩室、食管狭窄等疾病，可导致食物通过不畅，引起咽部异物感。食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，当憩室内有食物残留时，会引起异物感。

（四）精神心理因素

1.焦虑症：患者可能会感觉喉咙有异物，同时还可能伴有紧张、不安、心悸、呼吸急促等症状。长期处于高压力状态下的人群，如面临重大考试的学生、工作压力大的上班族等，易出现焦虑情绪，进而引发喉咙异物感。

2.抑郁症：部分抑郁症患者会有躯体化症状，其中包括喉咙异物感。同时还可能伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现。

二、相关检查与诊断

（一）体格检查

医生会先进行咽部、喉部的常规检查，观察咽部黏膜是否充血、肿胀，扁桃体有无肿大、化脓，会厌有无异常等。例如检查慢性咽炎时，可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生等。

（二）内镜检查

1.电子喉镜：可直接观察喉部、声带、会厌等部位的情况，明确有无喉部病变导致的异物感。对于怀疑喉部有囊肿、新生物等情况，电子喉镜检查是重要的诊断手段。

2.胃镜：如果考虑是消化道疾病引起的喉咙异物感，胃镜检查可以清晰观察食管、胃内的情况，了解有无反流性食管炎、食管憩室、食管狭窄等病变。

（三）其他检查

对于怀疑精神心理因素导致的喉咙异物感，可能会进行心理量表评估等检查，以明确患者的心理状态。

三、应对与处理建议

（一）非疾病因素引起的处理

1.调整生活方式

-饮食方面：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激咽部和胃部黏膜，加重喉咙异物感。同时，减少饮酒、咖啡、浓茶的摄入，这些饮品也可能对咽喉和消化道产生刺激。例如，每天应保证充足的水分摄入，多喝温水，有助于保持咽部黏膜湿润，缓解异物感。

-用嗓习惯：对于用嗓过度引起喉咙异物感的人群，如教师等，要注意合理用嗓，避免长时间连续讲课、大声说话。可以定时休息，进行喉部放松练习，如轻轻咳嗽后吞咽，放松喉部肌肉。

-环境因素：保持室内空气清新、湿润，避免长期处于干燥、粉尘多或有化学刺激性气体的环境中。如果工作环境粉尘较多，应佩戴合适的防护口罩。

2.心理调节：对于因精神心理因素导致喉咙异物感的人群，可通过适当的方式缓解压力，如进行瑜伽、冥想、深呼吸等放松训练。瑜伽中的一些呼吸练习和体式能够帮助放松身心，减轻焦虑情绪；冥想可以让人专注于当下，排除杂念，缓解精神紧张。如果自我调节困难，可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导或必要的治疗。

（二）疾病因素引起的处理

1.咽部疾病相关

-慢性咽炎：可使用含漱液，如复方硼砂含漱液，清洁咽部，减轻炎症。同时，可服用一些中成药，如咽炎片等，有清热利咽的作用。对于过敏因素引起的慢性咽炎，可使用抗过敏药物。例如，明确是尘螨过敏引起的慢性咽炎，可在医生指导下进行脱敏治疗。

-扁桃体炎：急性扁桃体炎多由细菌感染引起，可使用抗生素治疗，如青霉素类抗生素（如患者无青霉素过敏史）。慢性扁桃体炎反复发作者，待炎症控制后可考虑行扁桃体切除术。儿童扁桃体生理性肥大若未影响呼吸等，可暂不手术，观察随诊。

-咽部囊肿：对于较大的咽部囊肿，多采取手术切除的方法。如咽侧索囊肿可在喉镜下进行手术切除，将囊肿完整摘除，缓解喉咙异物感。

2.喉部疾病相关

-喉炎：急性喉炎要注意声带休息，少说话，可使用糖皮质激素雾化吸入治疗，如布地奈德雾化吸入，减轻喉部炎症水肿。慢性喉炎可采用中医中药治疗，如服用具有滋阴润喉作用的中药方剂，同时要避免有害因素刺激。

-会厌囊肿：对于较小的会厌囊肿，可定期观察；较大的会厌囊肿则需要手术切除，一般在支撑喉镜下将囊肿切除，手术创伤小，恢复较快。

3.消化道疾病相关

-胃食管反流病：患者要注意抬高床头，避免睡前吃东西，以减少夜间反流。可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，抑制胃酸分泌，缓解反流症状。肥胖患者应控制体重，通过合理饮食和运动减轻体重，从而减少胃食管反流的发生。

-食管疾病：食管憩室较小且无症状时可观察，较大的憩室或出现吞咽困难等症状时需手术治疗；食管狭窄可根据狭窄程度采取扩张治疗或手术治疗等。

四、不同人群的特殊情况

（一）儿童

儿童喉咙有异物感可能与腺样体肥大有关。腺样体在儿童6-7岁时最大，青春期后逐渐萎缩。如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起鼻塞、流涕、喉咙异物感等症状。对于儿童喉咙异物感，要注意排查腺样体肥大等情况。如果是腺样体肥大导致，症状较轻时可先观察，注意预防感冒，增强免疫力；如果腺样体肥大严重，影响呼吸和吞咽，可考虑手术切除腺样体。同时，儿童用药需特别谨慎，应避免使用不适合儿童的药物，优先选择安全的非药物干预方法缓解症状。

（二）孕妇

孕妇出现喉咙异物感需谨慎处理。因为很多药物在孕期使用受限。如果是生理性因素引起，如孕期激素变化导致的咽部不适，可通过调整生活方式缓解，如保持饮食清淡、适量饮水、保持室内空气适宜等。如果是疾病因素，如孕期合并咽炎等，要在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法。例如，可使用温和的含漱液漱口等。

（三）老年人

老年人喉咙异物感可能与多种疾病相关，如慢性咽炎、喉炎、消化道疾病等。老年人常伴有多种基础疾病，在诊断和治疗时要综合考虑。例如，老年人患胃食管反流病时，症状可能不典型，需通过胃镜等检查明确诊断。在治疗上，要选择对老年人身体影响较小的方法，如生活方式调整为主，必要时选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，要关注老年人的心理状态，老年人可能因身体不适产生焦虑等情绪，需给予心理关怀和适当的心理疏导。