肚子疼反胃想吐怎么回事

一、常见原因

（一）消化系统疾病

1.胃炎

-病因及机制：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、大量饮酒等。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜炎症反应。炎症刺激胃黏膜，引起肚子疼、反胃想吐的症状。不同年龄人群均可患病，年轻人可能因不良生活习惯（如熬夜、饮食不规律）、感染等因素发病；老年人则可能因基础疾病、药物使用等原因。

-症状特点：肚子疼多为上腹部隐痛、胀痛等，可伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。

2.胃溃疡

-病因及机制：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。溃疡部位受胃酸刺激时会出现疼痛，且影响胃的正常消化功能，导致反胃想吐。各年龄段均可发病，有家族史者、长期精神紧张者等易患。

-症状特点：肚子疼具有周期性和节律性，多在进食后一段时间出现，如餐后半小时到一小时左右，疼痛性质可为胀痛、灼痛等，常伴有恶心、呕吐。

3.十二指肠溃疡

-病因及机制：幽门螺杆菌感染是主要病因之一，胃酸分泌过多也起重要作用。十二指肠溃疡是十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀所致。空腹时胃酸直接刺激溃疡面引起疼痛，进而导致肚子疼、反胃想吐。不同年龄人群均有发病可能，生活不规律、压力大的人群易患。

-症状特点：肚子疼多在空腹时发作，如餐前、夜间，疼痛性质可为空腹痛、灼痛等，进食后可缓解，常伴有恶心、呕吐。

4.胆囊炎

-病因及机制：多由胆囊结石阻塞胆囊管引起，细菌感染也可导致。胆囊炎发作时，炎症刺激胆囊，引起右上腹肚子疼，疼痛可放射至右肩背部，同时刺激胃肠道，出现反胃想吐的症状。各年龄均可发病，肥胖、高脂饮食的人群更易患胆囊炎。

-症状特点：右上腹肚子疼，可为隐痛、胀痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐，部分患者可伴有发热。

5.胰腺炎

-病因及机制：胆道疾病（如胆囊结石、胆管结石）是急性胰腺炎的主要病因，暴饮暴食、酗酒也可诱发。胰腺炎时胰腺炎症反应，释放炎症介质，引起肚子疼，疼痛多为左上腹或中上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射，同时伴有恶心、呕吐。各年龄均可发病，有胆道疾病史、长期酗酒者易患。

-症状特点：肚子疼剧烈，呈持续性，可伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。

（二）全身性疾病

1.感冒

-病因及机制：由病毒感染引起，当人体免疫力下降时易发病。感冒时病毒产生的毒素等物质可引起全身炎症反应，除了呼吸道症状外，也可能影响胃肠道功能，导致肚子疼、反胃想吐。各年龄人群均可患病，季节变化时更易发病，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易感冒。

-症状特点：除了肚子疼、反胃想吐外，还常伴有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。

2.尿毒症

-病因及机制：各种慢性肾脏病进展到晚期引起肾功能衰竭，体内代谢废物不能正常排出，蓄积在体内可引起胃肠道症状，如肚子疼、反胃想吐。多见于有慢性肾病基础的人群，各年龄均可发病，老年人慢性肾病患病率相对较高。

-症状特点：肚子疼不典型，可伴有恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物，同时伴有肾功能不全的其他表现，如水肿、少尿等。

二、应对措施及建议

（一）一般处理

1.休息：出现肚子疼反胃想吐时，应适当休息，避免剧烈运动，让胃肠道得到一定的放松，有利于缓解症状。不同年龄人群休息要求类似，但儿童需保证充足的睡眠休息。

2.饮食调整

-短期禁食：如果症状较严重，如剧烈呕吐，可短时间内禁食1-2小时，让胃肠道得到休息。但儿童禁食时间不宜过长，避免引起低血糖等情况。

-清淡饮食：禁食后可先饮用少量温水，若没有不适，可逐渐进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。对于儿童，要注意食物的温度和软硬度，避免食用过硬、过凉、过辣的食物。

（二）就医建议

1.需要及时就医的情况

-肚子疼剧烈且持续不缓解，如胰腺炎引起的剧烈腹痛。

-伴有高热，体温超过38.5℃且持续不退。

-呕吐频繁，无法进食进水，出现脱水症状（如口干、眼窝凹陷、尿量减少等）。

-有黑便或呕血等情况。不同年龄人群出现这些情况时都应及时就医，但儿童情况更需密切关注，因为儿童病情变化可能较快。

2.就医检查项目

-实验室检查：血常规可了解有无感染；血生化检查可了解肝肾功能、电解质等情况；淀粉酶检查可协助诊断胰腺炎等。

-影像学检查：腹部超声可用于检查胆囊、胰腺、肝脏等器官的情况；胃镜可直接观察胃、十二指肠黏膜情况，有助于诊断胃炎、胃溃疡等疾病。对于儿童，超声检查相对更安全，胃镜检查需根据病情谨慎选择。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.原因特殊性：儿童肚子疼反胃想吐可能与消化不良、肠系膜淋巴结炎等有关。消化不良多因饮食不当引起，如进食过多零食、暴饮暴食等；肠系膜淋巴结炎多与病毒或细菌感染有关。

2.注意事项：儿童出现症状时，家长要密切观察精神状态、呕吐次数、腹痛部位等。避免自行给儿童使用成人药物，尤其是止痛药物，以免掩盖病情。要注意儿童的饮食卫生，培养良好的饮食习惯，如定时定量进食。

（二）老年人

1.原因特殊性：老年人肚子疼反胃想吐可能与多种基础疾病相关，如冠心病可能表现为上腹部疼痛类似胃肠道症状（不典型心绞痛），同时老年人胃肠功能减退，药物不良反应等也可能导致相关症状。

2.注意事项：老年人就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等。在饮食上要注意清淡、易消化，少量多餐。由于老年人可能同时服用多种药物，要注意药物之间的相互作用对胃肠道的影响。