长智齿，旁边的牙痛怎么办

一、原因分析

长智齿时旁边牙痛通常是因为智齿萌出不全，牙冠与周围牙龈组织之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，导致细菌滋生引发炎症，即智齿冠周炎，炎症蔓延可引起旁边牙齿疼痛；也可能是智齿位置不正，与邻牙之间存在食物嵌塞、缝隙等，长期刺激邻牙导致邻牙出现龋坏等问题从而引起疼痛。不同年龄人群长智齿旁边牙痛的原因可能因智齿萌出情况及口腔卫生维护情况等有所不同，比如青少年可能因智齿萌出活跃，炎症反应相对更明显；成年人则可能因口腔卫生习惯差异，导致邻牙问题出现的情况不同。生活方式方面，长期口腔卫生不良、爱吃甜食、吸烟等人群更易出现这种情况。有既往口腔疾病史的人群，如曾有龋齿、牙周炎等，长智齿时旁边牙痛的风险可能更高。

二、应对措施

（一）局部处理

1.口腔清洁

-饭后及时用清水或漱口水漱口，漱口水可选择具有抗菌消炎作用的，如氯己定含漱液，能有效清除口腔内食物残渣和部分细菌，减少对牙龈及邻牙的刺激。但儿童不建议使用含酒精的漱口水，应选择儿童专用的温和漱口水。

-可以使用牙线清理智齿与邻牙之间的缝隙，去除嵌塞的食物，但操作时要注意力度，避免损伤牙龈。对于低龄儿童，家长可帮助其清洁口腔，但要注意方式方法，避免造成牙龈损伤。

2.局部冲洗

-到正规医疗机构由医生用生理盐水、过氧化氢溶液交替对智齿周围盲袋进行冲洗，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂布碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。冲洗时可能会有一定不适，但能有效缓解炎症。

（二）全身治疗

1.抗炎治疗

-如果炎症较重，出现面部肿胀、张口受限等情况，可遵医嘱口服抗生素，如头孢类抗生素（对青霉素过敏者需避免使用，并告知医生过敏史），但儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的药物，并根据体重等因素精确计算剂量。一般不推荐低龄儿童首先使用药物治疗，而是以局部处理为主。

-疼痛明显时，可服用非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但儿童应避免使用成人剂量的布洛芬，需选用儿童专用的布洛芬制剂，并严格按照儿童体重相应剂量服用。

（三）就医评估

1.判断是否需拔除智齿

-如果智齿反复引起冠周炎或邻牙问题，医生会评估智齿的萌出情况、位置等，若智齿位置不正，无正常萌出空间，对邻牙造成严重影响，通常建议在炎症控制后拔除智齿。不同年龄人群拔牙的风险和术后恢复略有不同，青少年拔牙后恢复相对较快，但也要注意术后护理；成年人拔牙后要更注意口腔卫生维护及饮食调整，避免影响伤口愈合。

三、预防建议

1.保持口腔卫生

-每天早晚正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能清洁到位。不同年龄人群刷牙方法略有差异，儿童刷牙需要家长帮助监督并指导正确方法，选择适合儿童的软毛牙刷。

-定期进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔内潜在问题，如早期龋齿、智齿萌出异常等情况，做到早发现早处理。

2.调整生活方式

-减少甜食摄入，尤其是儿童，要控制糖果、巧克力等甜食的食用量，降低龋齿及邻牙受刺激的风险。

-戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重口腔炎症，不利于口腔健康，成年人应尽量戒烟限酒，儿童则要避免接触烟草及酒精相关物品。