牙一直疼不好怎么治

一、明确牙一直疼不好的可能原因

牙一直疼不好可能由多种原因引起，常见的有龋齿（蛀牙）继续发展累及牙髓、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。龋齿若未及时治疗，细菌感染深入到牙髓，会引发牙髓炎，出现剧烈疼痛且不易缓解；根尖周炎多是牙髓炎进一步发展，炎症波及根尖周组织导致持续疼痛；智齿萌出受阻时，周围软组织发生炎症即智齿冠周炎，也会造成长期牙痛；牙周炎是牙周组织的慢性炎症，会出现牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动伴疼痛等情况。

二、相应的治疗措施

（一）龋齿相关情况

如果是龋齿发展导致的牙痛，需根据龋齿的严重程度进行治疗。较浅的龋齿可去除龋坏组织后直接充填修复；若龋坏已接近牙髓，可能需要先进行安抚治疗，观察牙髓情况后再做进一步处理；如果已经引发牙髓炎，可能需要进行根管治疗。

（二）牙髓炎

牙髓炎引起的牙痛通常需要根管治疗，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行根管预备、消毒，最后充填根管，以消除炎症，缓解疼痛。

（三）根尖周炎

根尖周炎的治疗主要也是根管治疗，通过根管引流、清除感染物质，促进根尖周病变的愈合，从而缓解牙痛。

（四）智齿冠周炎

智齿冠周炎发作时，首先要进行局部冲洗，可用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，将食物残渣、炎性分泌物等冲洗干净，然后局部上药，如碘甘油等。同时可根据病情口服抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等，待炎症缓解后，对于位置不正、无保留价值的智齿，建议尽早拔除。

（五）牙周炎

牙周炎的治疗需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治，去除牙石、菌斑等局部刺激因素，然后进行牙周袋冲洗、上药等。同时患者要注意保持口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，使用牙线等辅助清洁工具。对于严重牙周炎导致牙齿松动明显的情况，可能需要考虑拔除无保留价值的牙齿。

三、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童牙痛可能由龋齿、乳牙牙髓炎等引起。儿童由于口腔卫生意识较差，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，少吃甜食。如果儿童牙痛，要及时带其到口腔科就诊，因为儿童牙髓腔大，根尖孔未完全闭合，炎症容易扩散，治疗不及时可能影响恒牙胚。

（二）孕妇

孕妇牙痛时要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。首先要通过局部治疗来缓解疼痛，如局部冲洗等。在就诊时要告知医生怀孕的情况，由医生选择相对安全的治疗方法。

（三）老年人

老年人牙痛可能合并有全身疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗牙痛时要考虑全身疾病的影响，治疗前要控制好基础疾病。例如，有糖尿病的老年人，要注意口腔治疗后的血糖监测，预防感染等并发症；有高血压的老年人，要在血压控制相对稳定的情况下进行牙科治疗，避免因治疗过程中的疼痛、紧张等因素导致血压波动。

四、日常预防措施

1.保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法。

2.合理饮食，减少含糖食物和饮料的摄入，尤其是在两餐之间。

3.定期进行口腔检查，建议每年至少进行1-2次口腔检查，早期发现口腔问题并及时处理。

4.对于儿童，家长要监督其口腔卫生，适当控制儿童吃零食的频率和量，并且在儿童换牙期要关注牙齿的萌出情况。

5.老年人要定期到口腔科清洁牙齿，及时修复缺失的牙齿，维持良好的口腔功能和健康。