盐酸肾上腺素注射液

一、基本信息

盐酸肾上腺素注射液是一种肾上腺素能受体激动剂，化学名称为(R)-4-[2-（甲氨基）-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐。

二、药理作用

1.对心脏的作用：作用于心肌、窦房结和传导系统的β₁受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。临床用于心脏骤停的抢救时，可采用心内注射或静脉注射给药。

2.对血管的作用：激动血管平滑肌上的α受体，引起血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩；激动β₂受体引起血管舒张，主要是骨骼肌血管舒张。不同部位血管的反应不同，皮肤、黏膜血管收缩最强烈，内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管舒张。

3.对血压的影响：小剂量肾上腺素使收缩压升高，而舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压和舒张压均升高。

4.对支气管平滑肌的作用：激动支气管平滑肌的β₂受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。

5.代谢方面：能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%-30%，在人体，由于α受体和β₂受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故可升高血糖。

三、临床应用

1.心脏骤停：用于麻醉和手术中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。

2.过敏性疾病

-过敏性休克：是首选药物。可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者生命。

-支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。

-血管神经性水肿及血清病：肾上腺素可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、枯草热等变态反应性疾病的症状。

3.局部应用：将肾上腺素溶液加入局部麻醉药溶液中，可延缓局部麻醉药的吸收，延长局部麻醉作用时间，并减少局部麻醉药吸收中毒的发生。此外，鼻黏膜和齿龈出血时，可用浸有1:1000肾上腺素的纱布或棉球填塞止血。

四、不良反应及注意事项

1.不良反应

-心血管系统：可引起心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为心室颤动。

-中枢神经系统：可出现激动、恐惧、焦虑、震颤、眩晕、头痛等，甚至出现惊厥。

-其他：少数人可发生呕吐、面色苍白、出汗、软弱、四肢发冷等。

2.注意事项

-禁忌证：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

-特殊人群

-儿童：儿童对肾上腺素的敏感性较高，使用时需密切观察，因其可能对儿童的心血管系统等产生特殊影响，如引起心动过速等。

-老年人：老年人对肾上腺素的反应更敏感，尤其是心血管方面，使用时应谨慎，注意监测血压、心率等指标。

-妊娠及哺乳期妇女：只有在潜在利益大于对胎儿的潜在风险时，方可使用；哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。