肺里有积液是癌症吗
肺里有积液不一定是癌症
肺里有积液医学上称为胸腔积液，导致胸腔积液的原因有多种，并不一定是癌症。
一、非癌症相关的常见原因
感染性因素
-肺炎旁胸腔积液：肺部的细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起肺炎时，炎症可波及胸膜，导致胸腔出现积液。例如社区获得性肺炎患者中，约有30%-50%会出现肺炎旁胸腔积液，这种情况在青壮年中较为多见，通常与肺炎的严重程度相关，年龄较大的患者可能因为机体抵抗力相对较弱，感染后更易出现胸腔积液，但并非癌症导致。
-结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染胸膜引起，在各个年龄段都可能发生，尤其在免疫力较低的人群中更易发病，比如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等。结核性胸膜炎导致的胸腔积液，通过抗结核治疗通常可以得到控制，与癌症无关。
其他非肿瘤性疾病
-心力衰竭：多见于中老年患者，尤其是有高血压、冠心病等基础疾病的人群。心力衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，可引起胸腔积液，一般为双侧胸腔积液，且患者多有呼吸困难、乏力等心力衰竭的典型表现，通过改善心功能等治疗，胸腔积液可逐渐减少，并非癌症所致。
-低蛋白血症：常见于肝硬化、肾病综合征等患者。肝硬化患者由于肝脏合成蛋白功能减退，肾病综合征患者大量蛋白从尿液丢失，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起胸腔积液。这种情况在不同年龄均可发生，比如肾病综合征在儿童中也有发生，主要与基础疾病的病理生理改变有关，并非癌症引起。
二、癌症相关的胸腔积液情况
恶性肿瘤胸膜转移：一些恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等，可转移至胸膜，导致胸膜毛细血管通透性增加，产生胸腔积液。其中肺癌导致的恶性胸腔积液较为常见，在中老年肺癌患者中发生率较高。例如非小细胞肺癌患者中，约有10%-20%会出现恶性胸腔积液。癌症导致的胸腔积液往往是血性的，且增长速度较快，可能伴有消瘦、乏力等全身肿瘤消耗症状。
要明确胸腔积液是否为癌症引起，需要进行多项检查，如胸腔积液常规、生化、细胞学检查，肿瘤标志物检测，胸部影像学检查（如胸部CT等），必要时还需要进行胸腔镜或胸膜活检等有创检查来明确病因。如果发现胸腔积液，应及时就医，进行全面评估，以确定具体病因并采取相应的治疗措施。
