牙齿九成劈裂用不用拔除

牙齿九成劈裂是否需要拔除需综合多方面因素判断

牙齿劈裂是口腔科常见问题，当牙齿出现九成劈裂情况时，是否拔除不能一概而论，需从以下几个方面考量：

一、牙齿劈裂的程度与位置

1.程度方面

-如果牙齿劈裂仅局限于牙冠表面较浅的部位，未累及牙髓等重要结构，通过适当的修复治疗，如树脂充填、全冠修复等有可能保留牙齿。例如，对于一些因咀嚼硬物导致牙冠表面小范围劈裂且无明显症状的牙齿，可先对劈裂处进行清洁、消毒等处理，然后用合适的材料修复，恢复牙齿的外形和功能。

-但如果牙齿劈裂较深，已经累及牙髓腔，引起明显的疼痛症状，或者劈裂已达牙根部位，这种情况下保留牙齿的难度较大，可能需要拔除。因为牙髓一旦受到感染，若不及时处理，会引发根尖周炎等更严重的问题，且牙根部位的劈裂往往难以通过常规治疗修复。

2.位置方面

-前牙的劈裂相对后牙可能更倾向于尽量保留，因为前牙的美观和发音功能较为重要。如果前牙劈裂程度不是特别严重，可通过根管治疗后进行桩冠修复等方式保留牙齿，恢复其外观和基本功能。

-后牙的劈裂则需要综合考虑咀嚼功能等因素。后牙主要承担咀嚼功能，若劈裂严重，修复后可能难以恢复良好的咀嚼效率，且容易再次发生劈裂，此时可能需要拔除后考虑种植义齿、活动义齿等修复方式。

二、患者的年龄因素

1.儿童患者

-儿童处于牙齿发育阶段，若乳牙出现九成劈裂，需谨慎考虑拔除。因为乳牙的存在对于继承恒牙的萌出位置、方向等有重要作用。如果乳牙劈裂后经过评估可以通过根管治疗等方式保留，应尽量保留，以维持牙列的完整性和正常的咀嚼功能，促进恒牙的正常萌出。

-对于年轻恒牙（牙根未完全发育完成的恒牙），若出现劈裂，首先会尽量保留牙髓活力，促进牙根继续发育。如果劈裂累及牙髓但牙根尚未发育完成，可能会先进行根尖诱导成形术等治疗，尝试保留牙齿；若劈裂严重无法保留，则需根据具体情况选择合适的修复方式。

2.成年患者

-成年患者的牙齿发育已经完成，对于牙齿劈裂的处理相对更灵活。但也需要考虑患者的整体口腔健康状况和个人需求。如果牙齿劈裂严重，拔除后可根据患者情况选择合适的修复体恢复功能；若有保留价值，通过完善的治疗可以保留牙齿继续行使功能。

三、患者的全身健康状况

1.患有严重全身性疾病的患者

-若患者患有严重的心血管疾病、糖尿病等，在考虑拔牙时需要更加谨慎。因为拔牙是一种有创操作，可能会引起疼痛、紧张等应激反应，对于患有严重心血管疾病的患者可能导致血压波动、心律失常等不良后果；对于糖尿病患者，拔牙后容易发生感染，影响伤口愈合。所以对于这类患者牙齿九成劈裂的情况，需要在全身病情控制稳定的情况下，评估拔牙的风险和收益，再决定是否拔除牙齿。如果牙齿可以通过保守治疗保留，应优先选择保守治疗以避免拔牙带来的风险。

2.身体健康的患者

-对于身体健康状况良好的患者，牙齿九成劈裂的处理相对更积极。如果牙齿有保留价值，可通过规范的治疗保留牙齿；若必须拔除，在身体状况允许的情况下可以进行拔牙操作，然后进行合适的修复。

四、治疗的预后与患者的意愿

1.治疗预后

-在决定是否拔除牙齿前，需要向患者充分告知保留牙齿和拔除牙齿各自的治疗预后。保留牙齿可能存在再次劈裂、发生牙髓感染等风险；拔除牙齿后修复的效果也可能受到多种因素影响，如种植修复可能存在种植体失败等情况。医生会根据专业判断向患者说明各种情况，让患者了解不同选择的后果。

2.患者意愿

-患者的意愿也是重要的考虑因素。如果患者非常重视牙齿的外观和功能，且牙齿有一定的保留价值，即使存在一定风险，患者也可能倾向于保留牙齿；如果患者对牙齿的功能要求不高，或者保留牙齿的治疗过程复杂、预后不确定等，可能会倾向于拔除牙齿选择修复体。

总之，牙齿九成劈裂是否需要拔除是一个需要综合多因素考量的问题，医生会根据患者的具体情况进行全面评估，制定个体化的治疗方案。