如何判断过敏性咳嗽

一、症状表现

1.咳嗽特点

-持续时间较长，通常咳嗽时间超过4周。咳嗽多为刺激性干咳，夜间及清晨咳嗽往往较为明显，部分患儿在活动后或遇冷空气、接触过敏原（如花粉、尘螨等）后咳嗽会加重。例如，有研究显示，过敏性咳嗽患儿的咳嗽持续时间往往超出普通上呼吸道感染咳嗽的时间范畴，且咳嗽性质以干咳为主。

-一般没有明显的发热、咳痰等症状，这与感染性咳嗽有所不同，感染性咳嗽常伴有发热、咳痰等表现。

2.伴随症状

-可能伴有过敏相关的其他症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部过敏症状，或者皮肤瘙痒、皮疹等皮肤过敏表现。对于儿童来说，可能还会出现揉眼睛、搔抓皮肤等行为，这是因为过敏反应累及多个部位。

二、相关检查

1.过敏原检测

-皮肤点刺试验：通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层的方式进行检测。如果患者对某种过敏原过敏，就会在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，根据红肿块的大小判断是否对该过敏原过敏。例如，对于尘螨过敏的患儿，皮肤点刺试验会出现相应的阳性反应表现。该检查对于儿童相对较为安全便捷，但需要注意患儿在检查前需停用抗组胺药物等可能影响结果的药物。

-血清特异性IgE检测：采集静脉血，检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高，提示机体对相应过敏原处于致敏状态。例如，对花粉过敏的患儿，血清特异性IgE检测中花粉特异性IgE会升高。这种检测方法不受抗组胺药物的影响，对于不能配合皮肤点刺试验的患儿（如较小的婴幼儿）较为适用。

2.肺功能检查

-对于年龄较大（通常6岁以上）能够配合的患儿，可以进行肺功能检查。主要是测定通气功能等指标，过敏性咳嗽患儿在发作时可能会出现呼气峰流速（PEF）变异率增高的情况。通过让患儿进行用力呼气等操作，获取相关肺功能数据，辅助判断是否存在气道高反应性，气道高反应性是过敏性咳嗽的一个重要特征，即气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现高度敏感状态，引起气道狭窄或痉挛。

三、病史询问

1.过敏史

-询问家族中是否有过敏性疾病史，如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。如果家族中有相关过敏病史，儿童患过敏性咳嗽的风险可能会增加。因为过敏具有一定的遗传易感性，例如父母一方患有过敏性鼻炎，子女患过敏性咳嗽等过敏性疾病的概率会比无家族过敏史的儿童高。

-了解患儿自身既往是否有其他过敏情况，如曾对某些食物（如牛奶、鸡蛋等）、药物（如青霉素等）过敏，或者曾有过湿疹等皮肤过敏表现。这些既往过敏情况对于判断当前咳嗽是否为过敏性咳嗽有一定参考价值。

2.环境因素

-询问居住环境中是否存在可能的过敏原，如室内是否有较多尘螨（可通过观察室内灰尘情况、是否有毛绒玩具等判断）、是否有宠物（宠物的皮屑、毛发等可能成为过敏原）、近期是否更换新装修的房屋（新装修房屋中的甲醛等化学物质可能诱发过敏）等。例如，长期处于尘螨较多环境中的儿童，发生过敏性咳嗽的几率相对较高。

-了解患儿近期的生活环境变化，如是否外出旅游到花粉较多的地区、是否接触新的植物等，这些环境因素的变化可能与过敏性咳嗽的发作相关。