妇科纳氏囊肿是什么病

妇科纳氏囊肿的定义

妇科纳氏囊肿又称为宫颈腺囊肿，是慢性宫颈炎常见的一种表现。它是由于宫颈腺管口被阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。

病因

炎症因素：长期的慢性宫颈炎，如宫颈糜烂、宫颈肥大等炎症刺激，使得宫颈腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，进而阻塞宫颈腺管口，引发纳氏囊肿。例如，女性在分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体入侵感染，如果没有得到及时有效的治疗，就容易发展为慢性宫颈炎，增加纳氏囊肿的发生风险。

化生过程：宫颈柱状上皮和鳞状上皮在相互转化的化生过程中，也可能导致腺管口阻塞。在青春期、妊娠期等生理时期，女性体内雌激素水平变化较大，可能影响宫颈上皮的化生过程，从而与纳氏囊肿的形成有关。

临床表现

症状：大多数患者无明显自觉症状，多在妇科检查时偶然发现。少数患者可能出现白带增多，白带的性状、量等可能因合并其他感染而有所不同。如果纳氏囊肿合并感染，可能出现白带发黄、有异味，以及下腹坠胀、疼痛等不适。

体征：妇科检查时可发现宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，大小不等，小的如米粒，大的可达到黄豆大小，突出于宫颈表面，触之有囊性感。

诊断方法

妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈外观，可以初步发现宫颈表面的囊泡样改变。

阴道镜检查：能更清晰地观察宫颈病变情况，有助于判断纳氏囊肿的大小、位置等，还可以同时对可疑病变部位进行活检，排除其他宫颈病变。

B超检查：利用B超可以了解宫颈部囊肿的具体情况，对于判断囊肿的数量、大小等有一定帮助，尤其是对于一些位置较深的纳氏囊肿，B超检查能更准确地发现。

治疗原则

无症状的纳氏囊肿：一般不需要治疗，定期进行妇科检查，观察囊肿的变化情况即可。因为很多纳氏囊肿是宫颈的生理性变化，在没有症状时对身体影响较小，定期监测可以及时发现是否出现异常变化。

有症状的纳氏囊肿：如果纳氏囊肿合并感染，出现白带异常、下腹不适等症状，需要进行相应的治疗。治疗方法包括药物治疗和物理治疗等。药物治疗主要是针对感染的病原体进行抗感染治疗；物理治疗如激光、冷冻、微波等，通过破坏囊肿的囊壁，使其内容物排出，从而达到治疗目的。但在治疗时需要考虑患者的年龄、生育需求等因素，例如对于有生育要求的女性，在选择物理治疗时需要更加谨慎，避免对宫颈造成过大损伤影响日后分娩。

特殊人群情况

青春期女性：青春期女性体内激素水平波动较大，宫颈上皮化生过程较活跃，相对更容易出现宫颈相关病变包括纳氏囊肿。需要注意保持外阴清洁卫生，定期进行妇科检查，以便早期发现问题早期处理。如果发现纳氏囊肿，要根据具体情况判断是否需要干预，由于青春期身体还在发育阶段，治疗需更加谨慎，尽量选择对生殖功能影响较小的方式。

妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素变化，宫颈的生理状态可能会发生改变，纳氏囊肿的发生率可能会有所变化。如果妊娠期发现纳氏囊肿，一般以观察为主，因为孕期进行过度治疗可能会对胎儿产生影响。但如果出现合并感染等严重情况，需要在充分评估母婴情况后，谨慎选择合适的治疗方法。

绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，宫颈相关病变的发生风险相对降低，但仍需要定期进行妇科检查。如果发现纳氏囊肿，需要考虑囊肿的性质等情况，因为绝经后女性发生宫颈恶性病变的风险虽然降低，但也不能完全排除，所以对于绝经后的纳氏囊肿患者，可能需要更全面地评估，必要时进行活检等检查以排除恶性病变。