心慌眩晕是怎么回事
一、心血管系统相关原因
（一）心律失常
1.窦性心律失常：
-窦性心动过速：多见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时，也可见于某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心力衰竭及使用肾上腺素、阿托品等药物后。患者可有心慌、眩晕感，心电图表现为窦性P波规律出现，频率>100次/分钟。
-窦性心动过缓：常见于运动员、睡眠状态等，也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸及服用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物时。当心率过慢时，心输出量减少，可导致心慌、眩晕，心电图显示窦性P波频率<60次/分钟。
-早搏：包括房性早搏、室性早搏等。房性早搏可无明显症状，也可有心慌、心跳停顿感，频发房性早搏可致心排血量减少，引起眩晕；室性早搏可使心排血量下降，患者可出现心慌、胸闷、眩晕等，心电图可明确早搏类型及相关表现。
-心房颤动：多见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等，也可见于甲状腺功能亢进等。心房颤动时心房有效收缩消失，心排血量减少，患者常有心慌、气短、眩晕等症状，听诊心律极不规则，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，心室率极不规则。
2.传导阻滞：
-房室传导阻滞：包括一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞患者通常无症状；二度Ⅰ型房室传导阻滞可有心悸、心跳漏搏感；二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞时，因心室率过慢，心排血量降低，可出现头晕、乏力、晕厥、心慌等，严重者可发生阿-斯综合征，心电图可显示相应的传导阻滞特征。
（二）心肌缺血或心肌病
1.冠心病：
-稳定型心绞痛：常由体力劳动、情绪激动等诱发，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等，可伴有心慌、眩晕，休息或含服硝酸甘油后可缓解，心电图在发作时可出现ST段压低等改变。
-不稳定型心绞痛：胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，可在休息时发作，也可伴有心慌、眩晕，心电图可出现ST段改变、T波倒置等，病情相对不稳定，有进展为心肌梗死的风险。
-心肌梗死：多有剧烈而持久的胸痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可伴有心慌、大汗、恶心、呕吐、眩晕等，心电图有特征性和动态性改变，血清心肌坏死标志物升高。
2.心肌病：
-扩张型心肌病：主要表现为进行性心力衰竭，也可出现心律失常，患者可有心慌、气短、眩晕等，超声心动图显示心室扩大、心肌收缩功能减退等。
-肥厚型心肌病：多有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等表现，部分患者可有心慌、眩晕，听诊可闻及心脏杂音，超声心动图可见心室不对称肥厚等特征。
二、神经系统相关原因
（一）脑血管疾病
1.短暂性脑缺血发作（TIA）：
-后循环TIA可出现眩晕、平衡障碍、复视、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪或感觉障碍等，也可伴有心慌，多在短时间内（一般不超过1小时）恢复，头颅CT或MRI检查可无责任病灶。
2.脑梗死：
-后循环脑梗死可导致眩晕、恶心、呕吐、共济失调、构音障碍、吞咽困难等，部分患者可有心慌，根据梗死部位和范围不同，临床表现多样，头颅CT或MRI可明确梗死灶。
3.脑出血：
-小脑出血可出现突然发作的眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛、平衡障碍等，出血量较大时可压迫脑干，导致心慌、意识障碍等，头颅CT可显示脑出血灶。
（二）内耳疾病
1.梅尼埃病：
-典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。眩晕多呈突发旋转性，持续数十分钟至数小时，常伴有心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，发作间期可无明显症状，听力检查可发现感音神经性聋。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：
-与头部运动位置变化有关的发作性眩晕，可伴有心慌，眩晕发作时间短暂，通常数秒至数十秒，变换头位到特定位置时可诱发眩晕和眼震，Dix-Hallpike试验等可协助诊断。
三、其他系统相关原因
（一）内分泌代谢紊乱
1.甲状腺功能亢进：
-甲状腺激素过多可导致机体代谢亢进、交感神经兴奋，患者可出现心慌、怕热、多汗、手抖、消瘦、烦躁等，也可伴有眩晕，甲状腺功能检查可见甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低等。
2.低血糖：
-多见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、磺脲类药物使用过量）、进食过少、剧烈运动后等情况。患者可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、眩晕等，严重时可出现昏迷，血糖检测低于正常范围。
3.贫血：
-各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，由于血红蛋白减少，携氧能力下降，导致组织器官缺氧，可出现心慌、眩晕、乏力等，血常规检查可见血红蛋白、红细胞等指标降低。
（二）其他
1.过度通气综合征：
-多由精神因素引起，如焦虑、紧张等，患者可出现呼吸急促、眩晕、心慌、手足麻木、口周麻木等，血气分析可显示呼吸性碱中毒等改变。
2.药物副作用：
-某些药物可引起心慌、眩晕等不良反应，如降压药使用不当导致血压过低，抗心律失常药引起新的心律失常等，患者在用药过程中出现相关症状时需考虑药物副作用的可能。
对于出现心慌眩晕的患者，需详细询问病史，包括既往疾病史、用药史、家族史等，进行全面的体格检查和相关辅助检查，如心电图、动态心电图、头颅CT或MRI、甲状腺功能、血糖、血常规等，以明确病因，并根据不同病因采取相应的治疗措施。对于儿童患者，要特别注意其病史中是否有先天性心脏病等相关疾病，在检查和诊断过程中要遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的辐射等检查，以患儿舒适度为优先考虑。对于老年患者，要关注其基础疾病对心慌眩晕的影响，如是否有多种慢性病共存等情况，综合评估后进行针对性处理。
