怎么判断自己得了尿毒症又什么特征

一、尿毒症的特征表现

（一）消化系统症状

年龄因素：各年龄段均可出现，但儿童可能因表达能力有限，症状观察需更细致。例如儿童可能表现为食欲减退，随着病情进展可出现恶心、呕吐，严重时会有消化道出血，这是因为肾功能衰竭导致体内毒素蓄积，影响胃肠道功能，毒素刺激胃肠道黏膜引起炎症、溃疡等病变。

性别差异：一般无明显性别特异性，但女性在孕期等特殊生理状态下，若本身有肾脏基础疾病，更容易发展为尿毒症，此时消化系统症状可能更易被忽视，因为孕期身体的一些正常生理变化可能与尿毒症的消化系统症状相混淆。

生活方式：长期高盐、高蛋白饮食等不良生活方式会加重肾脏负担，使尿毒症相关消化系统症状更早出现且更严重。比如长期高蛋白饮食的人群，肾脏代谢蛋白质废物的压力增大，毒素在体内蓄积更快，消化系统受影响更明显。

病史情况：有慢性肾脏病史的人群，若病情控制不佳，更容易出现尿毒症的消化系统症状，且随着原发病史的延长，症状可能逐渐加重。

（二）心血管系统症状

年龄方面：老年人群由于本身血管弹性下降等生理特点，尿毒症引起的心血管系统症状可能更严重。例如老年患者可能出现高血压，且难以控制，还可能出现心力衰竭，这是因为肾功能衰竭导致水钠潴留，血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素蓄积影响心肌功能等。儿童若患尿毒症出现心血管系统症状，可能表现为心率异常等，由于儿童心脏代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速。

性别因素：一般无明显性别差异，但女性在更年期后，由于雌激素水平变化，可能对心血管系统有一定影响，若合并尿毒症，心血管系统症状可能有所不同，比如更年期女性合并尿毒症时，高血压等心血管症状可能较难控制。

生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重尿毒症患者心血管系统的损害。吸烟会损伤血管内皮，影响血管功能，酗酒会加重心脏负担等，从而使尿毒症患者的心血管症状恶化。

病史情况：有高血压、糖尿病等基础病史的人群，发展为尿毒症后，心血管系统症状往往更复杂且严重，因为这些基础病本身就对心血管系统有损害，再加上尿毒症的影响，相互作用导致病情加重。

（三）血液系统症状

年龄差异：儿童患尿毒症时，血液系统症状可能表现为贫血，且贫血程度往往较严重，这是因为肾功能衰竭导致促红细胞生成素分泌减少，影响红细胞的生成。老年人患尿毒症出现血液系统症状时，除了贫血，还可能有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，这与尿毒症导致血小板功能异常等有关。

性别因素：一般无明显性别特异性，但女性在月经期间，若合并尿毒症，出血倾向可能更明显，因为月经本身会有出血，再加上尿毒症导致的血小板功能异常等，更容易出现出血情况。

生活方式：长期接触某些有毒有害物质等不良生活方式会加重尿毒症患者血液系统的损害，影响血液成分和功能。

病史情况：有血液系统基础病史的人群，患尿毒症后血液系统症状可能更复杂，治疗也更困难，因为原发病史可能已经影响了血液系统的正常功能，再加上尿毒症的叠加影响。

（四）神经系统症状

年龄特点：儿童患尿毒症出现神经系统症状时，可能表现为智力发育迟缓、抽搐等，因为儿童处于生长发育阶段，毒素蓄积对神经系统的发育影响更大。老年人则可能出现记忆力减退、意识障碍等，由于老年人神经系统本身有一定退变，毒素蓄积更容易干扰神经系统功能。

性别差异：一般无明显性别差异，但女性在产后等特殊时期，若合并尿毒症出现神经系统症状，可能与产后身体的激素变化等有关，激素变化可能影响神经系统对毒素的耐受等。

生活方式：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会加重尿毒症患者神经系统症状，因为这些因素会影响身体的整体调节功能，使神经系统对毒素的反应更敏感。

病史情况：有神经系统基础病史的人群，患尿毒症后神经系统症状可能更严重，原发病史可能导致神经系统对毒素的清除等功能下降，从而使尿毒症的神经系统症状加重。

（五）水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状

年龄因素：儿童对水、电解质和酸碱平衡的调节能力较弱，尿毒症时更容易出现严重的紊乱。例如儿童可能出现低钠血症，表现为精神萎靡等，因为儿童肾脏浓缩稀释功能不完善，在尿毒症状态下更容易发生水钠平衡失调。老年人由于肾脏功能本身减退，对水、电解质和酸碱平衡的调节能力下降，尿毒症时更易出现紊乱，如高钾血症，可能表现为心律失常等，由于老年人心脏传导系统本身有一定退变，高钾血症对心脏的影响更严重。

性别差异：一般无明显性别差异，但女性在月经周期等生理变化时，可能影响水、电解质和酸碱平衡，若合并尿毒症，这种影响可能更明显，比如月经期间女性体内激素变化可能导致水钠潴留等情况的改变，从而影响水、电解质和酸碱平衡状态。

生活方式：过度限制或过量摄入水、电解质相关物质的不良生活方式会加重尿毒症患者水、电解质和酸碱平衡紊乱。比如过度限水可能导致脱水，过量补钾可能导致高钾血症等，这些都会进一步加重尿毒症的病情。

病史情况：有内分泌疾病等基础病史的人群，患尿毒症后水、电解质和酸碱平衡紊乱可能更复杂，因为内分泌疾病本身可能影响激素对水、电解质的调节，再加上尿毒症的影响，相互作用导致平衡紊乱更难纠正。

二、尿毒症的判断方法

（一）血液检查

肌酐和尿素氮：血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标。正常情况下，血肌酐男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L；尿素氮正常范围约3.2-7.1mmol/L。当血肌酐超过707μmol/L，尿素氮显著升高时，提示肾功能严重受损，可能发展为尿毒症。这是因为肌酐和尿素氮是蛋白质代谢的终产物，由肾脏排泄，肾功能衰竭时，它们在血液中的浓度会升高。

血红蛋白：尿毒症患者常出现贫血，血红蛋白水平下降，一般成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，儿童则根据不同年龄有相应的正常范围，低于正常范围提示可能存在尿毒症相关的血液系统问题，因为肾功能衰竭导致促红细胞生成素分泌减少，影响红细胞生成。

电解质：可出现高钾、低钠、低钙、高磷等电解质紊乱。例如血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，血钙低于2.1mmol/L为低钙血症等，这些电解质紊乱也是尿毒症的常见表现，是由于肾脏对电解质的调节功能丧失所致。

（二）尿液检查

尿常规：可发现蛋白尿、血尿等异常。正常尿液中蛋白质含量极微，若尿常规检查发现尿蛋白阳性，且24小时尿蛋白定量超过150mg，提示肾脏有损伤；血尿则是指尿中红细胞增多，镜下红细胞超过3个/高倍视野即为异常。这些异常情况可能是尿毒症的早期表现，随着病情进展，尿液的这些异常会更明显。

尿比重：正常尿比重在1.015-1.025之间，尿毒症患者由于肾脏浓缩稀释功能障碍，尿比重常降低，固定在1.010左右，因为肾脏不能有效地调节尿液的浓度，导致尿比重异常。

（三）影像学检查

超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等。正常肾脏大小，成年男性肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm；女性稍小。尿毒症患者的肾脏往往体积缩小，皮质变薄等，通过超声检查可以直观地看到肾脏结构的改变，这是因为肾功能长期受损导致肾脏组织纤维化、萎缩等。

CT检查：能更清晰地显示肾脏的细微结构变化，对于诊断尿毒症及明确病因有一定帮助。例如可以发现肾脏是否有肿瘤、结石等病变导致的肾功能损伤，从而进一步判断是否发展为尿毒症。

（四）肾活检

对于一些病因不明确的肾脏疾病患者，肾活检是明确诊断的重要方法。通过肾活检可以观察肾脏组织的病理改变，如肾小球、肾小管等的病变情况，有助于判断肾脏疾病的严重程度及是否已发展为尿毒症，以及制定治疗方案等。但肾活检是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，比如严重出血倾向的患者不宜进行肾活检等。

总之，判断是否得了尿毒症需要综合考虑患者的症状表现、血液检查、尿液检查、影像学检查等多方面的情况。如果出现上述相关症状，应及时就医进行全面检查，以便早期发现尿毒症，及时进行治疗。