反酸烧心是什么情况

一、反酸烧心的定义

反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心则是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。两者常同时出现，是胃食管反流病最常见的症状。

二、反酸烧心的原因

1.抗反流屏障结构与功能异常：食管下括约肌压力降低，如长期饮酒、吸烟、进食高脂肪食物、肥胖等可影响其功能；食管裂孔疝会破坏抗反流屏障结构，均可导致胃内容物反流，引发反酸烧心。例如，肥胖人群腹部脂肪堆积，腹内压升高，易促使胃内容物反流。

2.食管清除作用降低：食管蠕动和唾液产生减少，如老年人食管蠕动功能减弱，唾液分泌量减少，对反流物的清除能力下降，更易出现反酸烧心症状。

3.食管黏膜抵御能力降低：长期吸烟、饮酒等不良生活方式，以及某些药物（如非甾体抗炎药），会削弱食管黏膜屏障功能，使食管黏膜更易受到反流物的损伤，从而引发症状。

4.其他因素：妊娠时，孕妇体内激素水平变化可使食管下括约肌松弛，同时增大的子宫压迫胃部，导致腹内压升高，增加反流风险；一些全身性疾病如糖尿病，可引起自主神经病变，影响食管蠕动功能，导致反流。

三、反酸烧心可能伴随的症状

1.食管症状：除反酸烧心外，还可能有胸痛，疼痛性质多为烧灼样、针刺样或钝痛，可放射至后背、胸部、肩部等；吞咽困难，初期可能是间歇性发作，后期可能转为持续性，尤其在进食固体食物时明显。

2.食管外症状：反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官，可引起咳嗽，多为刺激性干咳，常在夜间发作；咽喉部症状，如咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑等；严重时甚至可能导致哮喘发作，多在夜间或凌晨发作，可伴有咳嗽、喘息等症状。

四、反酸烧心的检查方法

1.胃镜检查：能直接观察食管黏膜的情况，判断有无食管炎及其严重程度，还可发现食管裂孔疝等病变，是诊断胃食管反流病的重要方法。

2.24小时食管pH监测：将pH电极置于食管下括约肌上方5cm处，连续记录24小时食管pH值变化，从而了解食管环境酸碱度，确定是否存在胃酸反流及其程度。

3.食管压力测定：通过压力传感器测定食管下括约肌压力、食管体部压力等，评估食管动力情况，判断是否存在食管动力障碍性疾病。

4.食管胆汁反流监测：对于怀疑存在胆汁反流的患者，可采用胆红素监测仪测定食管内胆红素含量，了解胆汁反流情况。

五、反酸烧心的治疗方法

1.生活方式调整：避免进食过饱，每餐七八分饱为宜，尤其是睡前3小时内不进食，可减少夜间胃酸分泌和反流；避免食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等，这些食物会降低食管下括约肌压力；戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会削弱食管黏膜的屏障功能；抬高床头1520cm，利用重力作用减少夜间反流。不同性别和生活方式的人群都应重视这些调整，如男性若有饮酒吸烟习惯，更要坚决戒除；女性孕期应注意少食多餐，睡觉时适当垫高上半身。

2.药物治疗：

质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑，这类药物抑酸作用强，能有效抑制胃酸分泌，迅速缓解反酸烧心症状。

促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利，可增加食管下括约肌压力，促进食管和胃蠕动，加快胃排空，减少反流。

3.手术治疗：对于药物治疗无效或不愿长期服药、存在食管裂孔疝等解剖结构异常的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术，通过重建抗反流屏障来减少反流。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童出现反酸烧心症状时，家长需格外关注。由于儿童表达能力有限，可能仅表现为烦躁不安、拒食、反复呕吐等。应及时就医，避免自行用药，因为某些药物可能对儿童生长发育有不良影响。饮食上，要避免给儿童食用过甜、过酸及油腻食物，少食多餐，进食后避免立即剧烈活动。

2.孕妇：孕期由于生理变化易出现反酸烧心。孕妇应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。睡觉时可适当垫高枕头，采取左侧卧位，以减轻子宫对胃部的压迫。症状严重时，需在医生指导下谨慎用药，避免影响胎儿发育。

3.老年人：老年人因食管蠕动功能减弱、唾液分泌减少等生理变化，更易发生反酸烧心。除生活方式调整外，若需用药，要注意药物间相互作用，因为老年人常合并多种慢性疾病，可能同时服用多种药物。定期体检，关注食管健康，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。