在什么情况下必须打破伤风在什么情况下必须打破伤风

一、破伤风概述

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

二、必须打破伤风的情况

1.较深的伤口：当伤口深度超过0.5厘米，这类伤口内部容易形成缺氧环境，适合破伤风梭菌生长。如被钉子、木刺等尖锐物体扎伤且伤口较深时，就必须打破伤风针。因为破伤风梭菌是厌氧菌，伤口深利于其在无氧条件下大量繁殖产生毒素，引发破伤风症状。

2.污染严重的伤口：伤口被泥土、粪便、铁锈等污染，这些污染物中可能携带大量破伤风梭菌。例如，受伤后伤口接触到路边泥土，或是被生锈的铁器划伤，都应打破伤风针。泥土和铁锈中可能存在破伤风梭菌的芽孢，芽孢抵抗力强，可在自然界长期存活，一旦进入伤口适宜环境就会萌发成细菌。

3.开放性骨折：骨折断端暴露于外界，与外界相通，易受污染。同时，骨折周围组织损伤严重，局部血液供应可能受影响，造成局部缺氧环境，为破伤风梭菌滋生创造条件，所以开放性骨折患者必须打破伤风针。

4.烧伤、烫伤创面：烧伤、烫伤后皮肤完整性遭到破坏，创面渗出的组织液富含蛋白质等营养物质，有利于细菌生长。而且烧伤、烫伤后皮肤屏障功能丧失，外界细菌包括破伤风梭菌易侵入，因此烧伤、烫伤患者也需打破伤风针。

5.伤口处理不及时：受伤后若未在短时间内（一般建议68小时内）对伤口进行彻底清创处理，伤口内可能残留细菌，随着时间推移，伤口愈合过程中可能形成相对缺氧环境，此时也必须打破伤风针，以预防破伤风发生。

三、常用预防药物

1.破伤风抗毒素：能中和游离的破伤风毒素，从而起到预防和治疗破伤风的作用。但使用前需进行皮试，防止过敏反应。

2.破伤风人免疫球蛋白：由人体血浆中提取，无需皮试，过敏反应发生率低，可直接中和破伤风毒素。

四、不同人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，受伤后感染破伤风风险相对较高。家长发现孩子受伤符合上述必须打破伤风的情况，应及时带孩子就医。由于儿童表述能力有限，家长需仔细观察孩子受伤情况并准确告知医生。且儿童用药剂量需根据年龄、体重等因素严格计算，确保用药安全。

2.孕妇：孕妇受伤后打破伤风针需谨慎，虽然破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白对胎儿相对安全，但仍需在医生评估后使用。因为孕妇身体状况特殊，用药需考虑对胎儿潜在影响，同时受伤后孕妇心理压力可能较大，家属要做好心理安抚工作，避免因情绪波动对孕妇及胎儿造成不良影响。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响伤口愈合，增加感染风险。若老年人受伤符合打破伤风指征，除打破伤风针外，还需积极治疗基础疾病，以促进伤口恢复。同时，老年人肝肾功能可能有所下降，用药过程中需密切监测肝肾功能指标，防止药物不良反应。

4.生活方式与病史影响：有吸烟、酗酒等不良生活习惯人群，受伤后伤口愈合相对较慢，感染风险增加，若符合打破伤风条件，应及时打针。有免疫功能低下病史（如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等）人群，感染破伤风风险更高，受伤后更需及时打破伤风针，并积极治疗基础疾病以提高免疫力。