月经推迟十几天还没来
一、月经推迟十几天还没来的原因
1.怀孕：育龄期有性生活的女性，月经推迟首先应考虑怀孕可能。女性怀孕后，体内激素水平变化，子宫内膜不再发生周期性脱落，从而出现月经推迟。可通过验孕棒、验孕试纸或到医院进行血HCG检测及超声检查明确。
2.内分泌失调：长期压力大、生活不规律、过度节食等可影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，引起月经推迟。如长期精神紧张会使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，垂体分泌的促性腺激素减少，卵巢排卵功能异常，月经周期紊乱。常见疾病有多囊卵巢综合征，表现为雄激素过高、持续无排卵等，可导致月经稀发甚至闭经；高泌乳素血症，血清泌乳素水平升高，抑制排卵，造成月经推迟。
3.药物影响：某些药物可能影响月经周期，如长期服用紧急避孕药，其含有的大量孕激素，干扰正常的内分泌，可能导致月经推迟；还有抗精神病药物、抗抑郁药物等，也可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，使月经周期改变。
4.疾病因素：一些全身性疾病或妇科疾病可导致月经推迟。如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减慢，影响下丘脑垂体卵巢轴功能，使月经推迟；严重的贫血，机体营养状态差，子宫内膜增生受影响，月经周期可能延长；另外，宫腔粘连、子宫内膜炎等妇科疾病，破坏子宫内膜，影响其正常生长和脱落，导致月经推迟。
5.生活方式因素：过度节食减肥，身体摄入营养不足，影响激素合成，可致月经推迟；长期熬夜，生物钟紊乱，干扰内分泌系统，也会影响月经周期；长期高强度运动，尤其是运动员，脂肪储备不足，可能导致下丘脑性闭经，出现月经推迟。
6.其他因素：突然的环境改变，如从熟悉的环境到陌生环境，机体可能出现应激反应，影响内分泌，导致月经推迟；年龄因素也有一定影响，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，月经周期开始紊乱，出现月经推迟甚至闭经。
二、月经推迟十几天还没来的检查项目
1.妊娠试验：通过验孕棒、验孕试纸进行尿液检测，方便快捷，但可能存在误差。血HCG检测更为准确，能够更早判断是否怀孕，一般在同房后10天左右即可检测。超声检查可在怀孕5周左右看到孕囊，确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕可能。
2.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。可了解内分泌功能，判断是否存在内分泌失调相关疾病。如多囊卵巢综合征患者，LH/FSH比值可能大于23，睾酮水平升高；高泌乳素血症患者，PRL水平明显升高。
3.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH），了解甲状腺功能。甲状腺功能减退时，TSH升高，T3、T4降低，可影响月经周期。
4.妇科超声检查：观察子宫和附件形态、结构，判断是否存在器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连等。还可了解子宫内膜厚度，一般子宫内膜厚度达到10mm左右预示即将来月经，若过薄或过厚都可能存在异常。
三、月经推迟十几天还没来的治疗方法
1.针对怀孕：若为正常宫内妊娠，根据个人意愿决定是否继续妊娠。若打算继续妊娠，需做好孕期保健，定期产检；若不打算继续妊娠，可在医生指导下选择合适的流产方式，如药物流产（米非司酮、米索前列醇）或人工流产。
2.针对内分泌失调：调整生活方式，规律作息，保证充足睡眠；减轻压力，通过运动、听音乐等方式缓解精神紧张；合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食。对于多囊卵巢综合征患者，可使用短效避孕药（如达英35、优思明）调节月经周期，降低雄激素水平；高泌乳素血症患者，可使用溴隐亭降低泌乳素水平。
3.针对药物影响：在医生指导下停用可能影响月经的药物，观察月经是否恢复正常。若停药后月经仍未恢复，需进一步检查和治疗。
4.针对疾病因素：甲状腺功能减退患者，补充甲状腺素片，维持甲状腺功能正常；贫血患者，明确贫血原因，针对性治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B12等，纠正贫血后，月经可能逐渐恢复正常；宫腔粘连患者，可能需通过宫腔镜手术分离粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经推迟十几天，不必过于惊慌，可能是正常的生理现象。但如果长期月经紊乱，应及时就医，排除疾病因素。同时，要保持良好的生活习惯，避免过度节食减肥、熬夜等不良生活方式，有助于月经周期逐渐规律。
2.育龄期女性：有性生活的育龄期女性，月经推迟首先要排除怀孕。若未做好怀孕准备，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕对身体造成伤害。若患有内分泌失调等疾病，应积极治疗，以免影响生育功能。治疗过程中，要严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能衰退，月经紊乱是常见现象。月经推迟十几天可能是卵巢功能下降的表现之一。在此期间，要注意调整心态，接受身体的变化，保持良好的生活方式，适当增加钙剂摄入，预防骨质疏松。若出现潮热、盗汗、情绪波动等严重的更年期症状，可在医生评估后考虑激素替代治疗，但需密切关注用药风险。
