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怎么知道自己是不是胃下垂

2025年05月22日
阙华发
阙华发主任医师中医外科
上海中医药大学附属龙华医院
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一、自我判断方法

1.症状表现:胃下垂患者常出现腹部胀满、沉重感,尤其是在餐后或站立过久、劳累后加重。部分人会有食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状,这是因为胃下垂导致胃排空延迟,食物在胃内停留时间过长。若出现反复的便秘或腹泻,也可能与胃下垂有关,这是由于胃下垂影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。

2.体型与病史:体型瘦长、腹壁松弛的人群,特别是长期节食减肥、营养不良的女性,以及多次生育且腹壁肌肉松弛的女性,患胃下垂的风险相对较高。有慢性消耗性疾病,如结核病、恶性肿瘤等,或进行过腹部手术,尤其是胃大部切除术的患者,也容易发生胃下垂。

3.简易测试:可在空腹时,仰卧位将双腿伸直抬高,然后放下,重复多次。若感觉上腹部有沉重、坠胀感,可能提示胃下垂。但此方法仅为初步自我判断,不能作为确诊依据。

二、医学检查方法

1.X线钡餐检查:这是诊断胃下垂的主要方法。通过口服硫酸钡,在X线下观察胃的形态、位置及蠕动情况。正常情况下,胃角切迹应位于髂嵴连线以上,若胃角切迹低于髂嵴连线,同时伴有胃小弯最低点在髂嵴连线以下,即可诊断为胃下垂。根据胃小弯最低点与髂嵴连线的距离,可分为轻度(15cm)、中度(610cm)、重度(超过10cm)。

2.胃镜检查:胃镜不仅能观察胃内黏膜情况,还可间接判断胃的位置。当胃镜进入胃内后,可通过观察胃体、胃窦的形态和位置来辅助诊断胃下垂。同时,胃镜检查还能排除其他胃部疾病,如胃炎、胃溃疡等。

3.超声检查:超声可通过观察胃的位置、形态及周围脏器关系来判断是否存在胃下垂。在空腹和餐后分别进行超声检查,能更准确地评估胃的排空和位置变化情况。

三、治疗药物

1.多潘立酮:可促进胃肠道蠕动,增强胃动力,改善胃下垂引起的消化不良症状,如腹胀、恶心、呕吐等。

2.莫沙必利:是一种选择性5羟色胺4(5HT4)受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠动力,缓解胃下垂相关症状。

四、不同人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,腹壁肌肉松弛,更易发生胃下垂。在治疗过程中,应避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。饮食上宜少食多餐,选择易消化、营养丰富的食物,如小米粥、鱼肉等,避免食用过于油腻、辛辣及粗糙的食物。同时,适当进行腹部按摩,以促进胃肠蠕动,但动作要轻柔,避免引起不适。

2.儿童:儿童若出现疑似胃下垂症状,应及时就医,避免延误病情。由于儿童处于生长发育阶段,用药需谨慎,应严格遵循医嘱,避免使用可能影响生长发育的药物。生活中,要培养儿童良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食,减少零食摄入。鼓励儿童适当参加户外活动,增强体质,但要注意避免剧烈运动导致病情加重。

3.孕妇:孕妇发生胃下垂可能与孕期子宫增大,挤压胃部有关。此时,应避免自行用药,以免影响胎儿发育。饮食上可采取少食多餐的方式,减轻胃部负担。休息时可适当垫高上半身,缓解胃部坠胀感。若症状严重,应及时就医,在医生的指导下进行处理。

4.特殊职业人群:对于长期站立工作的人群,如教师、售货员等,应定时休息,避免长时间站立,可适当活动腰部和腹部,增强腹壁肌肉力量。体力劳动者在搬运重物时,应注意姿势正确,避免过度用力增加腹压,加重胃下垂。

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