睡觉的时候张嘴是什么毛病

一、可能的原因

（一）鼻腔通气问题

1.儿童常见原因：儿童睡觉张嘴多数是鼻腔通气不畅导致。例如腺样体肥大，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期易增生肥大，堵塞后鼻孔，引起鼻腔通气障碍，从而迫使孩子张嘴呼吸。研究显示，约30%的儿童睡眠呼吸障碍与腺样体肥大有关。另外，过敏性鼻炎也是儿童常见原因，过敏导致鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，鼻腔堵塞，孩子会通过张嘴呼吸来获取足够氧气。

2.成人常见原因：成人鼻腔通气问题也可致张嘴睡觉，如慢性鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，鼻黏膜长期炎症刺激，出现充血、肿胀或增生肥厚，影响鼻腔通气。鼻息肉也是常见原因，鼻息肉会占据鼻腔空间，阻碍气流通过，导致鼻腔通气困难，进而引发张嘴睡觉。

（二）口腔问题

1.牙齿咬合异常：牙齿排列不整齐、龅牙等牙齿咬合异常情况，会使上下颌无法正常闭合，睡觉的时候就容易张嘴。比如一些患者存在上颌前突的情况，上下牙无法正常对合，导致口腔闭合困难，只能张嘴呼吸。

2.扁桃体肥大：无论是儿童还是成人，扁桃体肥大都可能引起张嘴睡觉。儿童时期扁桃体是免疫器官，易因反复炎症刺激而肥大，成人扁桃体肥大也可由慢性炎症等因素引起。肥大的扁桃体堵塞咽腔，影响气道通畅，导致张嘴呼吸。有研究发现，扁桃体Ⅲ度肥大的患者中，超过50%存在张嘴睡觉的情况。

（三）神经系统因素

某些神经系统疾病也可能影响呼吸相关肌肉的控制，导致睡觉张嘴。例如重症肌无力，这是一种自身免疫性疾病，会影响神经-肌肉接头处的传递功能，导致呼吸肌无力，影响正常的鼻腔呼吸，从而出现张嘴呼吸的现象。不过这种情况相对较少见。

二、可能的危害

（一）儿童方面

1.面部发育影响：长期张嘴睡觉可能影响儿童面部发育，导致腺样体面容。表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等，影响面部美观，而且这种面部改变可能伴随孩子一生，需要后期进行正畸等治疗来改善。

2.生长发育影响：张嘴呼吸会导致孩子夜间睡眠质量下降，影响生长激素分泌，进而影响身体的生长发育，可能出现身高、体重增长缓慢等情况。同时，夜间缺氧还可能影响孩子的智力发育，因为大脑在睡眠中需要充足氧气来进行代谢和修复等活动。

（二）成人方面

1.睡眠质量下降：张嘴睡觉会使空气没有经过鼻腔的过滤、湿润和加温等处理直接进入呼吸道，容易引起咽喉干燥、不适，还可能导致打鼾加重，进一步影响自身及同床者的睡眠质量，长期睡眠质量差会导致白天困倦、注意力不集中、记忆力减退等，影响工作和生活效率。

2.健康问题累积：长期张嘴呼吸还可能增加患心血管疾病的风险。因为夜间反复的缺氧和呼吸紊乱会刺激交感神经兴奋，导致血压升高、心率失常等，长期下来可能引发高血压、冠心病等心血管疾病。另外，还可能导致慢性咽炎等上呼吸道炎症反复发作，因为没有鼻腔的保护，过多的尘埃、病菌等直接进入咽喉，刺激咽喉黏膜。

三、应对措施

（一）儿童

1.腺样体肥大处理：如果是腺样体肥大引起，对于轻度肥大且无明显症状的儿童，可以先观察，注意预防感冒，减少腺样体的炎症刺激。如果腺样体肥大严重，影响呼吸、导致睡眠呼吸暂停等情况，可能需要进行腺样体切除术。一般建议4岁以上儿童，如果符合手术指征可以考虑手术治疗。

2.过敏性鼻炎处理：对于过敏性鼻炎引起的张嘴睡觉，首先要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。可以使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿。如果过敏症状严重，可在医生指导下使用抗过敏药物，如鼻用糖皮质激素等，但儿童使用药物需要严格遵循医嘱，选择合适的剂型和剂量。

3.牙齿矫正：对于牙齿咬合异常导致的张嘴睡觉，需要由口腔科医生评估，根据具体情况进行牙齿矫正治疗，一般儿童在换牙期结束后（通常12岁左右）可考虑进行正畸治疗，但如果是简单的牙齿排列问题，也可以在合适的时机开始早期干预矫正。

（二）成人

1.鼻腔问题处理：如果是鼻腔通气问题，慢性鼻炎患者可以使用鼻腔减充血剂短期缓解症状，但不宜长期使用，避免引起药物性鼻炎。对于鼻息肉等情况，可能需要进行手术治疗，切除鼻息肉，恢复鼻腔通气。

2.口腔问题处理：牙齿咬合异常的成人可以到口腔科进行正畸治疗，通过佩戴牙套等方式调整牙齿排列，改善咬合情况，从而解决张嘴睡觉的问题。扁桃体肥大的成人如果符合手术指征，可考虑行扁桃体切除术，以改善咽腔通气。

3.生活方式调整：成人要注意保持良好的生活方式，如戒烟限酒，因为吸烟饮酒会刺激呼吸道黏膜，加重鼻腔和咽喉的炎症。同时，要控制体重，肥胖是导致成人睡眠呼吸障碍的重要危险因素之一，体重减轻有助于改善呼吸状况。