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孕后期肚子一阵阵痛咋回事

2025年06月15日
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一、孕后期肚子一阵阵痛的原因

1.生理性宫缩:孕后期子宫肌层敏感性增加,会出现不规律、无痛感或轻微痛感的宫缩,称为BraxtonHicks宫缩。其特点是宫缩频率不一致,持续时间短、间歇时间长且无规律,强度不会逐渐增强,常在活动后出现,休息后可缓解,一般不会引起宫颈管缩短和宫口扩张,这是一种正常的生理现象,为分娩做准备。

2.临产宫缩:若肚子阵痛具有规律性,且间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,强度不断增加,同时伴有宫颈管缩短、宫口扩张等,则可能是临产的标志。初产妇一般在临产前12周胎头入盆,经产妇多在临产前才入盆,随后宫缩会变得规律且有进展。

3.胎盘早剥:多发生于有妊娠期高血压疾病、腹部外伤等病史的孕妇。胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,孕妇会突然出现持续性腹痛,程度因剥离面积大小而异,可伴有阴道流血,严重时可出现休克症状,危及母儿生命。

4.子宫破裂:常见于有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等子宫手术史的孕妇,或多胎妊娠、巨大儿等使子宫过度膨胀的情况。子宫破裂前孕妇可能有下腹部压痛,随着病情进展,会出现撕裂样剧痛,随后腹痛可能暂时缓解,但很快因腹腔内出血等出现休克症状,是极其严重的产科并发症。

5.胃肠道问题:孕期孕妇饮食习惯改变,活动量减少,易出现胃肠道功能紊乱。如肠痉挛,多因进食过多生冷、不易消化食物或腹部着凉引起,表现为阵发性腹痛,部位多在脐周,可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。又如肠梗阻,孕妇可能出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等典型症状,常与既往腹部手术史导致的肠粘连有关。

6.泌尿系统问题:孕期增大的子宫压迫输尿管,导致尿路不畅,易引发泌尿系统感染,如肾盂肾炎,孕妇可出现一侧或双侧腰部疼痛,向腹部放射,伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。

二、孕后期肚子一阵阵痛的检查

1.体格检查:医生会通过触诊了解子宫的大小、形状、硬度,宫缩的频率、强度及持续时间,判断胎方位、胎心率等。同时检查孕妇的生命体征,如体温、血压、心率等,查看有无休克等异常表现。

2.超声检查:这是重要的检查手段,可清晰观察胎盘的位置、形态、有无早剥,胎儿的发育情况、羊水量,子宫肌层的完整性等,有助于诊断胎盘早剥、子宫破裂等情况。

3.实验室检查:血常规可了解孕妇有无贫血、感染等情况;凝血功能检查对于判断胎盘早剥时有无凝血功能障碍有重要意义;尿常规可检测是否存在泌尿系统感染,查看尿中有无白细胞、红细胞等。对于怀疑临产的孕妇,还可能进行阴道检查,了解宫颈管的消退、宫口扩张及胎先露下降情况。

三、孕后期肚子一阵阵痛的治疗

1.生理性宫缩:一般无需特殊治疗,孕妇注意休息,避免劳累和剧烈运动,可通过改变体位、放松心情等缓解症状。

2.临产宫缩:若已临产,需及时住院待产,医生会根据产程进展情况进行相应处理,如观察宫缩、胎心监护、指导产妇用力等,确保分娩顺利进行。

3.胎盘早剥:一旦确诊,应立即终止妊娠。根据孕妇及胎儿情况,可选择剖宫产或阴道分娩。同时,积极纠正休克,补充血容量,预防产后出血及凝血功能障碍等并发症。治疗药物可选用缩宫素,促进子宫收缩,减少出血;氨甲环酸,可用于控制出血,改善凝血功能。

4.子宫破裂:需立即手术治疗,根据子宫破裂的程度、部位等决定手术方式,如子宫修补术或子宫切除术。同时,积极抗休克治疗,输血、补液,维持孕妇生命体征平稳。

5.胃肠道问题:对于肠痉挛,可通过腹部热敷、饮用温水等缓解症状,症状严重时可在医生指导下使用间苯三酚等药物解痉止痛。若为肠梗阻,可能需要禁食、胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,必要时手术治疗。

6.泌尿系统问题:泌尿系统感染主要采用抗生素治疗,如头孢呋辛等,根据病情严重程度决定用药疗程。同时,孕妇要多饮水,勤排尿,以冲洗尿道,减轻症状。

四、特殊人群提示

1.对于经产妇:经产妇相比初产妇,分娩过程可能相对较快,所以一旦出现肚子有规律阵痛,应更加警惕,及时就医,避免在家耽搁时间过长,导致急产等情况发生,危及母儿安全。

2.有基础疾病的孕妇:如患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等,孕期发生胎盘早剥、子宫破裂等严重并发症的风险增加。这类孕妇孕期要严格遵医嘱控制血压、血糖,定期产检,密切监测胎儿及自身情况。一旦出现肚子阵痛,要及时告知医生自己的病史,以便医生快速准确判断病情并进行处理。

3.高龄孕妇:高龄孕妇身体机能相对下降,孕期发生各种并发症的几率较高。当出现肚子阵痛时,除了要考虑常见原因外,还需警惕因年龄因素导致的子宫收缩异常等情况。同时,高龄孕妇心理压力可能较大,家属要多给予关心和支持,孕妇自身也要保持良好心态,积极配合医生检查和治疗。

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