口腔念珠菌感染怎么办

一、明确病因

口腔念珠菌感染主要是由白色念珠菌等念珠菌属真菌引起。其发生可能与以下因素相关：

免疫力低下：婴幼儿因免疫系统尚未发育完善，较易发生；老年人随着年龄增长，免疫力下降；患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，免疫力严重受损，更易受感染。

长期使用广谱抗生素：会破坏口腔正常菌群平衡，使得念珠菌过度增殖。

长期佩戴义齿：义齿表面容易成为念珠菌附着的场所。

口腔局部环境改变：如口腔卫生状况差等。

二、临床表现识别

急性假膜型念珠菌病（雪口病）：多见于婴幼儿，口腔黏膜表面出现白色凝乳状斑点或斑块，可擦去，留下潮红基底。

急性萎缩型念珠菌病：多发生于长期使用抗生素的患者，表现为口腔黏膜充血、糜烂，伴有味觉改变等。

慢性萎缩型念珠菌病（义齿性口炎）：与佩戴义齿有关，常见于义齿承托区黏膜，表现为黏膜发红、水肿等。

慢性增殖型念珠菌病：好发于口角区、颊部等，黏膜呈结节状或颗粒状增生。

三、诊断方法

临床检查：医生通过观察口腔黏膜表现等初步判断。

实验室检查：

-直接涂片法：取口腔病变部位的分泌物涂片，经染色后镜检，若发现假菌丝或芽孢可确诊。

-培养法：将分泌物接种于特定培养基上培养，鉴定菌种。

四、治疗措施

局部治疗：

-使用抗真菌药物含漱：如2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，婴幼儿可在哺乳前后用其清洗口腔，以改变口腔酸碱度，抑制念珠菌生长；氯己定含漱液也可使用，有一定抑菌作用，但长期使用可能导致口腔黏膜着色等不良反应。

-局部涂抹抗真菌药物：可选用制霉菌素甘油等涂抹病变部位。

全身治疗：对于病情严重、反复发作或免疫功能低下的患者，可考虑全身应用抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格掌握适应证和剂量，注意药物可能的不良反应及与其他药物的相互作用。

五、预防要点

保持口腔卫生：早晚正确刷牙，饭后漱口，婴幼儿哺乳后可喂少量温水清洁口腔。

合理使用抗生素：避免不必要的广谱抗生素使用，如需使用应遵循医嘱并注意口腔监测。

义齿护理：义齿佩戴者应保持义齿清洁，定期清洗，夜间取下义齿让口腔休息。

增强免疫力：均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，对于免疫力低下人群可在医生指导下采取相应措施提高免疫力。

特殊人群注意：婴幼儿要特别注意口腔清洁和奶瓶等用品的消毒；老年人要关注自身健康状况，积极治疗基础疾病以维持较好免疫力；艾滋病患者等免疫缺陷人群需在医生指导下进行综合管理，包括口腔念珠菌感染的预防和治疗。