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经常尿道感染怎么回事

2025年12月12日 21:32:46
王俊生
王俊生主任医师泌尿外科
首都医科大学附属北京安贞医院
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一、经常尿道感染的原因

(一)女性生理结构因素

女性尿道较短且直,长度约3-5厘米,尿道外口毗邻阴道和肛门,细菌容易侵入尿道。例如,性生活时可能将周围细菌带入尿道,尤其育龄期女性性生活相对频繁,增加了尿道感染的风险;绝经后女性雌激素水平降低,尿道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也易发生尿道感染。

(二)泌尿系统结构或功能异常

1.尿路结石:结石会阻碍尿液排出,导致尿液潴留,为细菌生长繁殖提供了良好的环境,细菌在潴留的尿液中大量繁殖引发感染。

2.先天性尿路畸形:如肾盂输尿管连接处狭窄等,会影响尿液的正常流通,使尿液排出不畅,容易发生尿道感染。

3.膀胱输尿管反流:尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂,细菌随之逆流而上,反复引起尿道感染。

(三)免疫力低下

1.糖尿病患者:高血糖环境有利于细菌生长,且患者自身免疫力相对较低,容易发生尿道感染,且感染后不易控制。

2.长期使用免疫抑制剂的人群:如器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者,机体免疫力被抑制,对细菌的抵御能力减弱,容易频繁发生尿道感染。

(四)不良生活习惯

1.饮水过少:会导致尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,细菌容易在尿道内停留繁殖。一般建议每天饮水量保持在1500-2000毫升左右,以保证充足的尿量。

2.不注意个人卫生:不勤换内裤,会使细菌在会阴部滋生,进而侵入尿道引起感染;尤其是女性,便后应从前往后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道。

二、经常尿道感染的表现及危害

(一)表现

1.急性尿道感染:主要表现为尿频、尿急、尿痛,尿频是指排尿次数明显增多,可每小时数次;尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿;尿痛是指排尿时尿道有烧灼感。部分患者还可出现血尿,尿液颜色呈粉红色或洗肉水样,以及下腹部疼痛等症状。

2.慢性尿道感染:症状相对较轻,可能仅有轻度的尿频、尿急,或者间断出现尿道不适,容易被忽视,但长期不愈可能会影响肾脏功能。

(二)危害

1.影响生活质量:频繁的尿频、尿急、尿痛等症状会严重干扰患者的日常生活和工作,导致患者休息不好、精神紧张。

2.累及肾脏:如果尿道感染反复发作且未得到有效控制,细菌可能上行感染至肾脏,引起肾盂肾炎,出现发热、腰痛等症状,长期肾盂肾炎可导致肾功能损害,甚至发展为慢性肾衰竭。

三、经常尿道感染的预防措施

(一)一般预防措施

1.保持良好的个人卫生:

-女性应每天用清水清洗外阴部,保持会阴部清洁干燥;勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的款式。

-性生活前后,男女双方都应清洗外生殖器,减少细菌带入尿道的机会。

2.充足饮水:养成多饮水、勤排尿的习惯,每2-3小时排尿一次,通过尿液的冲刷作用,将尿道内的细菌排出体外。

3.调整生活方式:

-糖尿病患者应积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下等,以降低尿道感染的风险。

-对于免疫力低下的人群,如长期使用免疫抑制剂者,应在医生指导下适当增强免疫力,可通过合理饮食(保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等)、适度运动(如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟左右)等方式,但要避免过度劳累。

(二)针对特殊人群的预防

1.女性

-育龄期女性:性生活时可使用避孕套,减少细菌感染的机会;绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素,增加尿道黏膜的抵抗力。

-儿童女性:家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,如勤换尿布,保持外阴清洁,避免穿开裆裤等。

2.男性

-有泌尿系统结构异常的男性:如存在尿路结石或先天性尿路畸形等情况,应积极治疗原发病,定期复查泌尿系统情况,一旦发现异常及时处理。

四、经常尿道感染的就医建议

(一)出现哪些情况应及时就医

1.尿频、尿急、尿痛等症状持续不缓解或反复发作时,应及时到医院就诊。

2.出现发热、腰痛等症状时,提示可能已经累及肾脏,需立即就医。

3.对于儿童患者,若出现频繁的排尿不适、发热等情况,家长应高度重视,及时带孩子就医,因为儿童尿道感染若不及时治疗可能影响生长发育。

(二)就医检查项目

1.尿常规:可检测尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等,有助于判断是否存在尿道感染以及感染的大致情况。

2.尿细菌培养+药敏试验:通过培养尿液中的细菌,明确是哪种细菌感染,并找出对该细菌敏感的抗生素,为合理用药提供依据。

3.泌尿系统超声检查:对于怀疑有泌尿系统结构异常的患者,如尿路结石、先天性尿路畸形等,可通过超声检查了解泌尿系统的形态结构是否正常。

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