产后恶露不尽怎么回事

产后恶露不尽的原因

产后恶露持续时间一般为4-6周，总量为250-500ml。若产后恶露持续时间延长、量增多或出现异味等异常情况，即为恶露不尽，常见原因如下：

胎盘、胎膜残留：胎儿娩出后，胎盘、胎膜若部分残留于宫腔内，会影响子宫复旧，导致子宫收缩不良，从而引起恶露不尽。研究表明，胎盘、胎膜残留是导致产后恶露不尽的常见原因之一，发生率约为5%-10%。多见于经产妇、多次流产史者等。

子宫复旧不全：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态。若子宫肌纤维缩复不良，会导致子宫复旧不全，表现为恶露持续时间延长，且可能伴有腰痛、下腹坠胀等症状。子宫复旧不全的发生与多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素有关，产妇年龄较大、身体状况较差时也易出现子宫复旧不全。

宫腔感染：产后产妇身体抵抗力下降，若不注意会阴清洁卫生，容易发生宫腔感染。细菌等病原体在宫腔内滋生繁殖，会引起子宫内膜炎、子宫肌炎等，炎症刺激会导致恶露增多、有异味，且产妇可能伴有发热、下腹痛等症状。宫腔感染多见于产后有胎膜早破、产程延长、多次阴道检查等情况的产妇。

产后恶露不尽的表现及相关检查

表现：恶露不尽主要表现为恶露持续时间超过6周仍未干净，恶露的量、颜色、性状也会发生异常改变。正常恶露有血腥味，但无臭味，若恶露有臭味，提示可能存在宫腔感染；若恶露量较多，颜色鲜红，可能是胎盘、胎膜残留所致。

相关检查

-B超检查：通过B超可以了解宫腔内是否有残留的胎盘、胎膜组织，以及子宫复旧的情况。B超检查是诊断产后恶露不尽常用的检查方法，可清晰显示宫腔内的状况，准确率较高。

-血常规检查：若存在宫腔感染，血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，有助于判断是否有感染存在。

产后恶露不尽的处理原则

针对胎盘、胎膜残留：若残留组织较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；若残留组织较多，一般需要行清宫术，清除宫腔内的残留组织，以促进子宫复旧。

针对子宫复旧不全：可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物等方法促进子宫复旧。同时，产妇要注意休息，避免过度劳累，适当活动，有助于子宫复旧。

针对宫腔感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的病原体类型选择合适的抗生素。同时，要加强会阴清洁护理，保持外阴清洁干燥。

不同人群产后恶露不尽的注意事项

产妇年龄：年轻产妇身体状况相对较好，恢复能力较强，但也不能忽视产后护理；高龄产妇身体机能下降，子宫复旧能力相对较弱，出现恶露不尽的风险可能更高，需要更加密切观察恶露情况，一旦出现异常及时就医。

性别：产后恶露不尽主要与产妇自身的生殖系统恢复情况等有关，无明显性别差异，但产妇的心理状态可能会影响身体恢复，若产妇出现焦虑、抑郁等情绪，可能会影响子宫收缩，加重恶露不尽的情况，因此需要关注产妇的心理状态，给予心理支持。

生活方式：产后要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时，要注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，有助于身体恢复。避免过早从事重体力劳动，以免影响子宫复旧。

特殊人群风险：对于有剖宫产史的产妇，发生恶露不尽的风险可能相对较高，因为剖宫产手术可能会增加宫腔感染、子宫复旧不全等的发生几率。剖宫产产妇要更加注意术后伤口护理，以及恶露的观察，若出现恶露异常要及时告知医生。

用药禁忌：产后用药需要谨慎，尤其是一些可能影响哺乳的药物。在使用促进子宫收缩或抗感染药物时，要告知医生自己正在哺乳的情况，医生会选择对哺乳影响较小的药物。

量化细节和病史：若产妇有既往宫腔手术史、子宫肌瘤等病史，发生产后恶露不尽的风险可能增加。对于有这些病史的产妇，产前要向医生详细告知病史，产后要更加密切监测恶露情况，以便及时发现异常并进行处理。