右上肋部隐痛的原因
一、胆囊相关疾病
1.胆囊炎：多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起，高脂肪饮食等可诱发。炎症刺激胆囊壁，导致右上肋部隐痛，可放射至右肩部，急性发作时疼痛较剧烈，超声检查可见胆囊壁增厚、胆囊结石等表现，血常规可见白细胞计数升高等炎症指标异常。
2.胆囊结石：结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊管梗阻时可出现右上肋部隐痛，部分患者可无症状，常在体检时发现，超声是诊断胆囊结石的重要手段，可见胆囊内强回声团伴声影。
二、肝脏疾病
1.肝炎：病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）、药物损伤、自身免疫等可引发肝炎。肝细胞炎症损伤导致肝脏肿大，刺激包膜引起右上肋部隐痛，患者可能伴有乏力、黄疸等表现，肝功能检查可见转氨酶升高等，病原学检查可明确病毒感染类型。
2.肝脓肿：多由细菌等病原体感染肝脏引起，肝脏局部化脓性炎症导致右上肋部持续隐痛，可伴有发热、寒战等全身症状，影像学检查（如CT、MRI）可见肝脏内脓肿病灶，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。
三、胸膜及肺部疾病
1.右侧胸膜炎：炎症累及右侧胸膜时，可出现右上肋部隐痛，常伴有咳嗽、胸痛等症状，咳嗽时疼痛可加重，胸部X线或CT检查可见胸膜增厚、胸腔积液等表现，胸腔积液检查可明确炎症性质。
2.右下肺炎：肺部炎症累及右下肺组织，可刺激胸膜引起右上肋部牵涉痛，患者多有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸部影像学检查可见右下肺片状浸润影，血常规可见炎症指标异常。
四、肋软骨炎
胸肋关节处的肋软骨发生炎症反应，可导致右上肋部隐痛，局部可有压痛，按压时疼痛明显，通常无明显全身症状，体格检查可发现局部压痛，影像学检查多无特异性异常。
五、十二指肠溃疡
溃疡病灶刺激神经，可引起右上腹牵涉痛，疼痛具有周期性、节律性特点，多在空腹时明显，可伴有反酸、嗳气等症状，胃镜检查可明确十二指肠溃疡的存在及严重程度。
特殊人群注意事项
儿童：儿童右上肋部隐痛需警惕先天性胆道畸形等疾病，如先天性胆管扩张症等，应及时进行超声等检查排查。
孕妇：孕妇出现右上肋部隐痛时，需考虑是否为妊娠期特殊生理变化相关，同时检查需考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方法，如超声检查。
老年人：老年人右上肋部隐痛需关注心血管系统疾病可能，如不典型心绞痛也可放射至右上腹，需结合心电图等检查鉴别，同时老年人肝胆系统疾病可能症状不典型，应全面排查。
