激光打近视眼的原理

一、激光打近视眼的基本原理

激光矫正近视主要是通过激光切削角膜组织，改变角膜的曲率，从而达到矫正近视的目的。目前常用的激光近视矫正手术包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等。

（一）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）原理

1.首先制作角膜瓣：用角膜板层刀或飞秒激光制作一个蒂在一侧的角膜瓣，掀开角膜瓣后，然后使用准分子激光对角膜基质层进行切削，根据近视度数精确地去除适量的角膜组织，以改变角膜的屈光力。切削完成后，将角膜瓣复位。通过切削角膜基质层，使角膜中央区变平，从而降低眼的屈光力，达到矫正近视的效果。一般来说，对于适合的近视度数范围，LASIK可以矫正1200度以内的近视、600度以内的散光。

2.年龄方面：一般要求患者年龄在18-50周岁之间较为合适。因为18周岁之前，眼球还处于发育阶段，近视度数可能还会不稳定；而50周岁以后，眼部的调节功能开始下降，出现老花等问题，手术效果可能会受到影响。

3.生活方式：术前需要患者有相对稳定的生活方式，比如长期戴隐形眼镜的患者，需要停戴软性隐形眼镜1周以上，停戴硬性透气性隐形眼镜3周以上，让角膜恢复到相对自然的状态后再进行检查和手术，以确保检查结果的准确性和手术的安全性。

4.病史：如果患者有眼部的活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等急性炎症期，是不适合进行LASIK手术的；有青光眼、严重干眼症等眼部疾病的患者需要谨慎评估；如果有糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病，也可能会影响手术效果或术后恢复，需要在病情稳定的情况下由医生评估是否可以手术。

（二）准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）原理

1.制作角膜上皮瓣：用酒精浸泡角膜表面，然后用上皮刀制作一个薄的角膜上皮瓣，掀开上皮瓣后，用准分子激光对前弹力层进行切削，同样是根据近视度数去除适量的角膜组织来改变屈光力。切削完成后，将角膜上皮瓣复位。LASEK相对LASIK来说，对角膜基质层的切削较少，适合角膜较薄、不适合做LASIK的患者，但术后恢复相对较慢，疼痛等不适症状可能会更明显一些。

2.年龄：一般也是18-50周岁，但对于角膜较薄的患者可能更倾向于选择LASEK手术。

3.生活方式：同样需要患者停戴隐形眼镜等，不过因为LASEK制作的是角膜上皮瓣，相对来说对角膜的影响与LASIK有所不同，但也需要遵循相应的停戴隐形眼镜的时间要求。

4.病史：眼部有炎症等情况时同样不适合，全身性疾病等也需要医生评估。

（三）全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）原理

1.直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过一个2-4mm的微小切口将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态。整个过程不需要制作角膜瓣，对角膜表面的神经损伤较小，术后恢复相对较快，舒适度较高。一般可以矫正1000度以内的近视、500度以内的散光。

2.年龄：也是18-50周岁，对于年龄较小的患者，如果近视度数稳定，也可以考虑，但需要严格评估。

3.生活方式：同样需要患者停戴隐形眼镜等，不过因为切口小，相对来说对生活方式的影响在短期内可能相对较小，但也需要遵循术后的一些注意事项，如避免污水进入眼内等。

4.病史：眼部有炎症等问题时不能进行手术，全身性疾病等需要医生评估是否适合手术。

激光打近视眼的原理主要是通过不同的激光技术手段来改变角膜的曲率，从而矫正近视，但不同的手术方式有其各自的特点和适应人群，在考虑手术时需要综合患者的年龄、眼部和全身情况、生活方式等多方面因素，由专业医生进行详细评估后选择合适的手术方式。