婴幼儿脑外伤头皮血肿怎么治疗

头皮血肿多因钝器伤所致按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿，帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。新生儿和婴幼儿的头皮血肿十分常见，诊断相对简单，但是在治疗上有不同意见。

一、头皮血肿的症状

皮下血肿一般觉得体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起中央反而凹陷，父母易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨x线摄片作鉴别，帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血，骨膜下血肿的特点是局限于颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后，如产伤等。

二、头皮血肿的治疗

大部分头皮血肿均能自行吸收。一般皮下血肿直径<5cm的，位于头皮下的机会较大，一般采取保守治疗或者可予血肿穿刺治疗。

而对于血肿直径＞8cm，且肿块位于一侧头顶部的，则应该注意其病情发展情况。新生儿3周后，头皮血肿大小无明显变化的，尤其血肿周缘逐渐硬化的，应予高度重视，并及早手术治疗。

头皮血肿自行吸收时间大多在1～3周以内，1月后自行吸收的机会越来越少。

对于头皮血肿，观察至3周，仍无吸收且骨化不明显者，可考虑严格消毒后穿刺，但在4周后，骨膜下血肿逐渐开始骨化后，一般均考虑手术治疗。

有人认为头皮血肿有吸收的可能，新生儿不主张处理。事实上，3周后新生儿骨膜下血肿开始逐渐骨化，若不处理，则将严重影响外观以及颅骨正常发育，这对于家属来说是难以接受的。

考虑患儿在保守过程中，正常颅骨因失去骨膜营养而逐渐变薄吸收，而骨膜下成骨代替正常颅骨。头皮血肿骨膜下成骨若早期手术切除，疗效颇佳。

因此，头皮血肿患儿，应注意观察头皮血肿的变化，至3周后仍无明显吸收且肿块硬化的，均建议手术治疗，疗效确切。

三、治疗注意

1、血肿初期48小时内可局部冷敷，防止血肿增大。

2、血肿大者应作X线摄片检查，了解是否有颅骨损伤，抽血验凝血功能，如有异常及时给予相应的治疗。

3、头皮血肿任其自然吸收，切勿揉擦血肿，禁忌自血肿内抽血，以防感染如发生感染形成脓肿时应及时切开引流。

4、有血肿的患儿尽量减少搬动，要保持安静并向健康侧卧。

5、少食多餐，不宜过饱，尽量避免患儿哭闹。

6、可以适当用止血药如维生素K。