IgA肾病注意事项

一、日常生活注意事项

（一）休息与运动

1.急性期需卧床休息：IgA肾病患者在疾病发作的急性期，如出现明显血尿、蛋白尿增多、水肿加重等情况时，应严格卧床休息，一般休息2-4周左右，待病情有所控制后可逐渐增加活动量。这是因为休息可以减少机体的耗氧量，减轻肾脏的负担，有利于病情的恢复。例如，有研究表明，卧床休息有助于改善肾小球的血流动力学，减少蛋白尿的排泄。

2.适度运动：病情稳定后可进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次运动时间控制在30分钟左右。适度运动可以增强体质，提高机体免疫力，但要避免剧烈运动，如打篮球、踢足球等，剧烈运动可能会使病情加重。运动过程中要注意根据自身情况调整运动强度，以运动后不感到明显疲劳为宜。

（二）预防感染

1.注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣物，防止皮肤感染。因为皮肤感染可能会诱发或加重IgA肾病。同时，要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔感染。

2.避免去人员密集场所：在呼吸道感染高发季节，如冬春季，尽量避免去商场、超市、电影院等人员密集的场所，减少与病原体接触的机会。如果必须前往，最好佩戴口罩。因为上呼吸道感染是导致IgA肾病复发或加重的常见诱因之一，据统计，约50%左右的IgA肾病患者在上呼吸道感染后病情会复发或加重。

二、饮食注意事项

（一）蛋白质摄入

1.合理控制蛋白质总量：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的IgA肾病患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能不全的患者，蛋白质摄入量需适当减少，可控制在0.6-0.8g/(kg·d)，并且要以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。优质蛋白质富含人体必需氨基酸，利用率高，既能满足机体的营养需求，又能减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。

2.避免高蛋白饮食：过量摄入蛋白质会增加肾脏的滤过负担，加速肾小球硬化。例如，长期高蛋白饮食的人群，患慢性肾病的风险会明显升高，对于已经患有IgA肾病的患者，更应严格控制蛋白质的摄入量。

（二）盐分摄入

1.限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应控制在3g以下。高盐饮食会导致水钠潴留，加重水肿，升高血压，而水肿和高血压都会对肾脏造成进一步的损害。例如，有研究显示，高盐饮食的IgA肾病患者，其血压控制难度更大，肾功能恶化的速度也更快。可以通过减少咸菜、腌制品、酱油等含钠高的食物的摄入来控制钠盐的摄入量。

（三）水分摄入

1.根据尿量调整：如果患者尿量正常，没有明显水肿，水分摄入量可基本与平时保持一致；如果患者出现水肿或少尿，应严格控制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。因为过多的水分摄入会加重水肿，增加心脏负担，对于肾功能不全的患者，还会进一步加重肾脏的水钠潴留。

三、病情监测注意事项

（一）尿液监测

1.定期检测尿常规：患者应定期到医院检测尿常规，了解尿蛋白、尿红细胞的变化情况。一般建议每月至少检测一次尿常规，如果病情不稳定，可能需要更频繁的检测。通过尿常规可以初步判断肾脏的损伤情况以及病情的变化趋势。例如，尿蛋白定量的增加往往提示肾脏的滤过功能出现了问题，病情可能在加重。

2.记录24小时尿量：患者要学会记录24小时的尿量，这对于评估肾脏功能和调整治疗方案非常重要。如果尿量突然减少或增多，都可能是病情变化的信号。比如，24小时尿量少于400ml称为少尿，可能提示肾功能出现了严重损害；而24小时尿量多于2500ml称为多尿，也可能与肾脏的浓缩稀释功能异常有关。

（二）肾功能监测

1.定期检测血肌酐、尿素氮等指标：血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标，患者应每3-6个月检测一次。血肌酐的升高往往提示肾小球滤过功能下降，肾功能出现损害。例如，当血肌酐超过正常范围时，说明肾脏已经受到了较为明显的损伤，需要及时调整治疗方案。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

1.生长发育影响：儿童IgA肾病患者除了遵循上述一般注意事项外，还需特别关注生长发育情况。因为肾病本身以及治疗药物可能会影响儿童的生长发育。在饮食方面，要保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以满足生长发育的需求。同时，要密切监测儿童的身高、体重等生长指标，定期到儿科和肾内科进行联合随访，根据生长发育情况调整治疗方案和营养支持。

2.药物影响：儿童使用药物时要特别谨慎，一些治疗肾病的药物可能会对儿童的生长、骨骼发育等产生影响。例如，长期使用糖皮质激素可能会影响儿童的身高增长和骨骼发育，所以在使用药物过程中要严格遵循医生的建议，密切观察药物的不良反应。

（二）老年患者

1.肾功能衰退：老年IgA肾病患者往往合并有其他基础疾病，且肾功能随着年龄增长本身就有衰退的趋势。在治疗过程中，要更加注重保护肾功能，选择对肾功能影响较小的治疗方案。在饮食方面，要根据老年人的消化功能和营养需求进行调整，保证营养均衡的同时，严格控制蛋白质、盐分和水分的摄入。同时，要密切监测老年人的血压、血糖等指标，因为高血压、高血糖等都会加重肾脏的损害。

2.多药相互作用：老年患者通常服用多种药物来治疗基础疾病，要注意药物之间的相互作用。在使用治疗IgA肾病的药物时，要告知医生正在服用的其他药物，避免药物相互作用导致不良反应的发生或影响治疗效果。