脐带绕颈两周怎么办

一、脐带绕颈两周的监测与评估

1.胎心监测

-胎心是反映胎儿在宫内状况的重要指标。孕妇可通过家用胎心仪定期监测胎心，正常胎心音应为110-160次/分钟。若胎心过快（>160次/分钟）或过慢（<110次/分钟），可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况。对于有脐带绕颈两周的孕妇，建议每天至少监测胎心1-2次，每次监测时间不少于1分钟。不同年龄的孕妇，胎儿对缺氧的耐受能力有所不同，一般来说，年轻孕妇相对耐受能力可能稍强，但仍需密切关注胎心变化。

-医院的胎心监护则更为全面和准确，通常会进行20-40分钟的监测，观察胎心率的基线、变异以及与胎动、宫缩的关系等。通过胎心监测可以及时发现胎儿是否存在宫内窘迫的情况，以便采取相应措施。

2.胎动计数

-胎动是胎儿在宫内活动的表现，孕妇自己也可以通过数胎动来评估胎儿状况。一般建议早、中、晚各选1个小时进行胎动计数，将3次计数结果相加后乘以4，即为12小时胎动计数。正常胎动数12小时约30-40次。如果12小时胎动计数小于10次，或较前3日下降超过50%，而又排除了孕妇近期服用镇静剂、麻醉剂等因素后，应高度怀疑胎儿缺氧。不同孕周的胎儿，胎动的频率和强度有所差异，孕晚期胎儿活动空间相对变小，但正常胎动仍应保持一定规律。对于有脐带绕颈两周的孕妇，要更加注意胎动的变化，年龄较小的孕妇可能对胎动变化的感知相对更敏锐一些，但也不能完全依赖年龄，要严格按照胎动计数的方法进行监测。

二、日常生活中的注意事项

1.体位调整

-孕妇可以尝试采取左侧卧位的姿势。左侧卧位可以减少子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘的血流量，有利于改善胎儿的供氧情况。对于不同体型的孕妇，左侧卧位的舒适度可能不同，但尽量坚持每天有一定时间采取左侧卧位休息，一般建议每天左侧卧位的时间不少于6-8小时。年龄较大的孕妇可能由于身体机能的变化，左侧卧位时可能会有更多不适，但为了胎儿的健康，仍要尽量克服不适坚持。

2.适度活动

-孕妇可以进行适度的、温和的活动，如散步等。散步可以促进孕妇的血液循环，增强心肺功能，也有助于胎儿的发育。但要注意避免剧烈运动和长时间的劳累。不同年龄的孕妇身体状况不同，年轻孕妇相对可以承受稍多一些的活动量，但即使是年轻孕妇，在有脐带绕颈两周的情况下，也不能进行过于激烈的运动，如快跑、跳跃等。而年龄较大的孕妇则更要注意活动的强度和时间，以自身感觉舒适为宜，避免因为活动不当导致胎儿缺氧等情况加重。

三、就医与后续处理

1.及时就医的情况

-如果出现胎动异常（如上述胎动计数明显减少等情况）、阴道流血、流液、腹痛等情况，应立即就医。这些情况可能提示胎儿在宫内出现了较为严重的问题，需要及时进行处理。无论孕妇年龄大小，只要出现这些异常情况，都要尽快前往医院就诊。

-当孕妇孕周接近足月（37周及以后）时，如果经过评估胎儿已经成熟，且出现了一些需要终止妊娠的指征，如胎心监护持续异常等，可能需要考虑适时终止妊娠，以确保胎儿的安全。对于年龄较大的孕妇（如35岁及以上），由于妊娠风险相对增加，更要密切关注胎儿的情况，及时根据医生的建议进行处理。

2.进一步的检查与评估

-医生可能会根据孕妇的具体情况安排B超检查等进一步评估脐带绕颈的情况以及胎儿在宫内的发育情况等。B超可以清晰地显示脐带与胎儿颈部的关系等情况。通过多次B超检查，可以动态观察脐带绕颈两周的变化情况以及胎儿的生长指标等，如双顶径、股骨长等，以综合判断胎儿的宫内状况。不同孕周的B超检查对于评估胎儿情况的侧重点有所不同，孕早期B超主要是确定孕周等基本情况，孕中晚期B超则更注重胎儿各器官的发育和脐带等情况的评估。