两个月恶露还没净怎么回事
一、产后恶露持续时间及正常情况
正常产后恶露持续4-6周，总量为250-500ml。血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。如果产后2个月恶露仍未净，属于异常情况，可能由以下多种原因引起。
（一）胎盘、胎膜残留
1.发生情况：部分孕妇在分娩过程中，胎盘、胎膜娩出不完整，有部分残留于宫腔内，影响子宫复旧，导致恶露不净。这种情况在经产妇、多次流产史、分娩过程较长的孕妇中相对更易发生。
2.相关表现：除恶露不尽外，可能伴有阵发性下腹部疼痛，超声检查可发现宫腔内有异常回声。
（二）子宫复旧不全
1.发生情况：多因产妇全身因素，如产妇合并子宫肌瘤、子宫畸形等影响子宫收缩，或者胎盘附着面复旧不全。常见于产后休息不好、过早进行重体力劳动的产妇。
2.相关表现：子宫较正常产褥期子宫大且软，恶露量多，持续时间长，可能伴有腰痛及下腹坠胀感。通过妇科检查及超声检查可辅助诊断。
（三）宫腔感染
1.发生情况：产后不注意会阴清洁卫生，如恶露排出时未及时更换卫生用品，或者有不洁性生活等，可引起宫腔感染。产妇若本身有贫血、营养不良等情况，更容易发生宫腔感染。
2.相关表现：恶露有臭味，产妇可伴有发热、下腹部压痛等表现，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常。
（四）剖宫产术后子宫切口愈合不良
1.发生情况：多见于剖宫产术后的产妇，如子宫切口感染、切口对合不良等原因可导致子宫切口愈合不良。有剖宫产史且术后恢复不佳、合并糖尿病等基础疾病的产妇更易出现这种情况。
2.相关表现：恶露持续不净，有时可伴有阴道少量流血，严重时可出现切口部位的疼痛、发热等，超声检查可发现子宫切口处有异常。
二、针对不同原因的建议及特殊人群注意事项
（一）胎盘、胎膜残留
1.处理建议：一旦怀疑有胎盘、胎膜残留，需及时行清宫术，清除残留组织后，子宫复旧可逐渐恢复正常，恶露也会停止。术后需给予抗生素预防感染。
2.特殊人群注意事项：对于有多次剖宫产史等子宫情况复杂的产妇，清宫操作需更加谨慎，避免子宫穿孔等严重并发症。术后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。
（二）子宫复旧不全
1.处理建议：可通过肌内注射缩宫素等促进子宫收缩的药物，同时产妇要注意休息，避免过早劳累。对于有子宫肌瘤等基础疾病的产妇，需针对基础疾病进行相应处理。
2.特殊人群注意事项：年龄较大的产妇子宫复旧能力相对较弱，更要重视休息和子宫收缩情况的观察。若合并有其他慢性疾病，如高血压、心脏病等，在使用促进子宫收缩药物时需评估对其他脏器功能的影响。
（三）宫腔感染
1.处理建议：首先要给予广谱抗生素抗感染治疗，根据药敏试验结果调整抗生素使用。同时要保持会阴清洁，每日用碘伏消毒外阴。
2.特殊人群注意事项：哺乳期产妇使用抗生素时需考虑对婴儿的影响，可选择对婴儿影响较小的抗生素，并在用药期间密切观察婴儿有无腹泻等不良反应。贫血产妇要注意纠正贫血，加强营养支持。
（四）剖宫产术后子宫切口愈合不良
1.处理建议：轻度的子宫切口愈合不良可通过保守治疗，如使用促进子宫切口愈合的药物等，同时加强营养支持。若切口愈合不良较严重，可能需要再次手术治疗。
2.特殊人群注意事项：有多次剖宫产史的产妇再次出现子宫切口愈合不良时，手术风险相对更高，术前需充分评估，术后要密切观察切口恢复情况，加强术后护理，预防感染等并发症。
