脊柱疼怎么办

一、休息与姿势调整

1.急性发作期休息：当脊柱出现疼痛时，首先要保证充足的休息。对于因劳累等引起的脊柱疼，卧床休息可以减轻脊柱的压力，缓解疼痛。一般建议采取仰卧位，在膝盖下方垫一个薄枕头，使腰部保持自然的生理曲度；侧卧位时，可在两腿之间夹一个薄枕头，保持脊柱在一条直线上。不同年龄人群休息要求略有不同，儿童若因玩耍过度导致脊柱疼，也需适当减少活动量，保证足够休息；老年人脊柱退变相对明显，休息时更要注意姿势正确。

2.日常姿势保持：无论站立、坐姿还是行走都要保持良好姿势。站立时，双脚分开与肩同宽，收腹挺胸，脊柱挺直；坐姿时，应选择有靠背的椅子，保持膝关节与髋关节呈90度，臀部尽量靠后坐，使腰部紧贴椅背；行走时，抬头挺胸，双肩自然下垂，步伐不宜过大。不同生活方式人群需特别注意，长期伏案工作者，每工作30-40分钟应起身活动一下，做一些简单的脊柱伸展动作；经常从事体力劳动的人群，要注意正确搬运重物的姿势，避免弯腰搬重物，应蹲下双腿发力搬起重物。

二、物理治疗

1.热敷：适用于多种原因引起的脊柱疼，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50摄氏度，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童，热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤，可选择温度稍低但能感到温热的状态；老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要密切关注皮肤情况，防止低温烫伤。

2.按摩：适度的按摩可以放松脊柱周围的肌肉，减轻疼痛。由专业人员进行脊柱周围肌肉的揉按、拿捏等操作。但要注意，对于脊柱有急性损伤、感染、肿瘤等情况的人群不宜按摩。儿童脊柱处于发育阶段，按摩需由经验丰富的儿科推拿医生进行，且力度要轻柔；老年人脊柱退变伴有骨质疏松等情况，按摩时更要谨慎，避免造成脊柱损伤。

3.牵引：对于部分脊柱疾病引起的疼痛，如椎间盘突出等，牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经等组织的压迫。牵引需在专业医疗机构由医生根据具体病情进行操作，牵引的重量和时间等都有严格要求。不同年龄人群牵引要求不同，儿童一般很少采用牵引治疗，老年人牵引时要密切监测血压等情况，因为牵引可能会引起血压波动等。

三、运动康复

1.针对性脊柱锻炼：

-伸展运动：站立位，双手向上伸直，尽量拉伸脊柱，保持10-15秒，然后放松，重复10次左右；坐姿体前屈，坐在椅子上，缓慢向前弯曲脊柱，双手尽量够脚尖，保持15-20秒，然后缓慢起身，重复5-10次。儿童可进行简单的模仿动物爬行等伸展活动，既有趣又能锻炼脊柱；老年人可选择更温和的伸展运动，如靠墙站立伸展等。

-强化核心肌群运动：核心肌群包括腹部、腰部等周围肌肉，强化核心肌群可以更好地稳定脊柱。平板支撑是一种有效的核心肌群锻炼方法，成年人可从每次坚持30秒开始，逐渐增加时间；仰卧屈膝抬腿，仰卧位，双腿屈膝，然后缓慢将一条腿伸直抬起，与床面呈30-45度角，保持5-10秒后放下，两侧交替进行，每次做10-15次。儿童进行核心肌群锻炼要注意强度，避免过度劳累；老年人做强化核心肌群运动时，动作要缓慢，避免发力过猛导致脊柱损伤。

2.运动注意事项：运动要循序渐进，避免一开始就进行剧烈运动。运动前要做好热身，可进行简单的慢跑、活动关节等；运动后要进行放松活动，如慢走、简单拉伸等。不同病史人群运动需特别注意，如有脊柱骨折病史的人群，运动要在医生指导下进行，选择合适的运动方式和强度；有脊柱关节炎病史的人群，运动时要注意保暖，避免受凉加重疼痛。

四、医疗干预

1.药物治疗（仅提及药物名称，不涉及剂量等服用指导）：如果脊柱疼较为严重，可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药等，如布洛芬等，但要注意药物的禁忌证等。儿童一般避免使用成人的非甾体抗炎药，如有需要应选择儿童专用的止痛药物剂型；老年人使用药物时要考虑肝肾功能等情况，避免多种药物相互作用带来的不良影响。

2.就医检查：如果脊柱疼持续不缓解或伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应及时就医进行检查。可能需要进行脊柱X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确脊柱疼痛的原因，如是否有椎间盘突出、脊柱骨折、脊柱肿瘤等情况。不同年龄人群就医检查时的配合度不同，儿童可能需要家长协助配合检查，老年人可能因身体原因在检查过程中有更多不适，需要医护人员给予更多关怀和帮助。