甲状腺是怎样引起的

一、甲状腺功能亢进症（甲亢）

1.自身免疫因素：Graves病是甲亢最常见病因，患者体内产生针对甲状腺刺激素受体（TSHR）的自身抗体（促甲状腺激素受体抗体，TRAb），该抗体持续刺激甲状腺滤泡细胞增生并分泌过多甲状腺激素，遗传易感性人群更易发病，家族中有Graves病患者的个体患病风险升高。

2.环境诱因：感染（如病毒感染）、精神应激（长期高压力状态）等可触发具有遗传易感性个体的自身免疫反应，导致甲亢发病。例如，上呼吸道感染后可能诱发Graves病患者病情波动。

二、甲状腺功能减退症（甲减）

1.自身免疫性甲状腺炎：桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡破坏、功能受损，逐渐出现甲减。遗传因素参与发病，家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者时，发病风险增加。

2.甲状腺手术或放射性碘治疗：因甲状腺良恶性疾病接受甲状腺部分或全部切除手术，或因甲亢接受放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，甲状腺激素合成与分泌减少，引发甲减。

3.先天性因素：胎儿期甲状腺发育异常（如甲状腺缺如或发育不全）、甲状腺激素合成相关基因缺陷等，可导致先天性甲减，影响新生儿甲状腺功能正常发育。

三、甲状腺炎

1.亚急性甲状腺炎：多与病毒感染相关，如流感病毒、柯萨奇病毒等感染后，引发甲状腺组织的免疫炎症反应，甲状腺滤泡被破坏，释放入血的甲状腺激素短期内增多，随后因滤泡细胞修复能力受限出现甲减阶段，病程具自限性。

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：除自身免疫因素外，碘摄入异常（长期高碘或低碘）可影响甲状腺免疫环境，加重自身免疫性损伤，女性发病率高于男性，可能与女性激素等内分泌因素影响自身免疫调节有关。

四、妊娠相关甲状腺疾病

妊娠期间，女性体内激素水平、免疫状态等发生变化，易出现甲状腺功能异常。例如，产后甲状腺炎与妊娠相关的免疫环境改变有关，妊娠前已有自身免疫性甲状腺疾病基础的女性，孕期及产后更易发生甲状腺功能波动；妊娠期碘代谢改变可能影响甲状腺激素合成，若碘摄入不足或过量，均可能增加妊娠期甲减或甲亢风险。