阳痿是什么导致的

一、生理因素

（一）血管因素

1.动脉性阳痿：阴茎海绵体动脉粥样硬化可使血管腔狭窄，例如当动脉发生粥样斑块沉积时，血流通过受阻，导致阴茎勃起时海绵体供血不足。统计数据显示，约有一半以上的老年阳痿患者与动脉粥样硬化引起的血管病变相关，动脉粥样硬化是全身性疾病，会影响全身多个部位的血管，包括供应阴茎的动脉。

2.静脉性阳痿：阴茎海绵体白膜、阴茎海绵体间隔静脉以及阴茎背浅、深静脉等存在异常，如静脉漏。正常情况下，阴茎勃起时海绵体充血，静脉会处于关闭状态以维持勃起，但如果静脉出现漏血情况，就无法维持足够的阴茎海绵体内压，从而导致阳痿。例如某些先天性的静脉发育异常或者阴茎外伤等因素可能引起静脉漏。

（二）神经因素

1.中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病等。脑卒中会损伤大脑中与阴茎勃起相关的神经传导通路，帕金森病患者由于多巴胺能神经元变性等原因，会影响神经对阴茎勃起的调控。研究发现，患有脑卒中的患者中，约有一定比例会出现阳痿症状，具体比例因脑卒中的部位和严重程度不同而有所差异。

2.外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的引起外周神经病变导致阳痿的原因。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经，包括支配阴茎的神经，据统计，糖尿病患者中发生阳痿的比例较高，病程较长的糖尿病患者阳痿发生率可达到50%左右。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，导致阴茎勃起功能障碍。

（三）内分泌因素

1.雄激素缺乏：睾酮是维持男性性欲和阴茎勃起功能的重要激素。老年男性随着年龄增长，睾酮水平会逐渐下降，据统计，60-79岁男性中约有1/3存在睾酮水平低于正常范围的情况，睾酮水平降低会导致性欲减退、勃起功能下降等。一些疾病也会引起雄激素缺乏，如垂体瘤、克兰费尔特综合征等。

2.其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足也会导致性激素水平改变，从而引起阳痿。肾上腺皮质功能亢进或减退会影响相关激素的分泌，进而影响阴茎勃起功能。

二、心理因素

（一）精神心理创伤

1.童年时期的不良经历：如遭受性虐待、父母关系不和谐导致的家庭环境压抑等。这些童年经历可能在潜意识中影响成年后的性心理，导致在成年后出现阳痿。例如，有研究发现，经历过童年性虐待的个体，成年后发生阳痿的风险相对较高。

2.近期重大生活事件：如离婚、失业、亲人离世等。这些重大生活事件会给个体带来巨大的精神压力，导致心理应激，进而影响神经内分泌系统，引起阴茎勃起功能障碍。例如，在遭遇重大失业事件后，部分人可能会出现暂时性的阳痿表现。

（二）心理压力与焦虑

1.工作压力大：现代社会中，男性面临工作上的激烈竞争，长期处于高压力状态下。工作压力会通过神经内分泌途径影响阴茎勃起功能，如长期高压力导致肾上腺素等应激激素分泌增加，会抑制阴茎的勃起功能。据调查，长期从事高强度工作的男性，阳痿的发生率比工作压力较小的男性要高。

2.对性的焦虑：对自己性能力过度担忧、对性行为存在错误认知等。例如，担心自己不能满足伴侣的性需求，或者受到一些不科学的性观念影响，认为自己的性表现不佳等，这些焦虑情绪会干扰大脑对阴茎勃起的调控，导致阳痿发生。

三、生活方式因素

（一）吸烟

1.对血管的影响：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的人，其阴茎海绵体动脉的弹性会下降，血流速度减慢。研究表明，吸烟的男性发生阳痿的风险比不吸烟的男性高，每天吸烟20支以上的男性，阳痿发生率明显高于吸烟量较少或不吸烟的男性。

2.对内分泌的影响：吸烟还会影响雄激素的代谢，降低睾酮的生物利用度，从而影响阴茎勃起功能。

（二）酗酒

1.急性影响：短期内大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响神经对阴茎勃起的调控，导致勃起功能暂时受到影响，出现暂时性的阳痿表现。

2.慢性影响：长期酗酒会引起肝脏损害，影响雌激素的代谢，导致体内雌激素水平相对升高，进而抑制雄激素的作用，还会损伤外周神经等，长期酗酒的男性发生阳痿的概率较高。据统计，长期酗酒的人群中阳痿发生率明显高于正常饮酒人群。

（三）缺乏运动

1.代谢影响：缺乏运动容易导致肥胖，肥胖是引起阳痿的危险因素之一。肥胖会引起胰岛素抵抗，影响性激素的代谢，还会导致血脂异常，进而影响血管功能。例如，肥胖男性中发生阳痿的比例比正常体重男性高，因为肥胖引起的一系列代谢紊乱会影响阴茎的血液供应和神经调控。

2.心血管功能影响：缺乏运动还会使心血管功能下降，影响全身的血液循环，包括供应阴茎的血液，从而增加阳痿的发生风险。

四、疾病因素

（一）糖尿病

1.神经病变：前面提到过糖尿病性神经病变是导致阳痿的重要原因，高血糖引起的氧化应激、多元醇通路激活等机制损伤神经纤维，特别是自主神经和感觉神经，影响阴茎勃起的神经调控。

2.血管病变：糖尿病会引起动脉粥样硬化，加速供应阴茎的动脉发生粥样斑块形成，导致血管狭窄，影响阴茎海绵体的血液灌注，长期糖尿病患者发生血管性阳痿的比例逐渐增加。

（二）高血压

1.血管损伤：高血压患者的血压长期处于较高水平，会损伤血管内皮，使血管壁增厚、弹性减退，影响阴茎海绵体动脉的血流，导致阴茎勃起时供血不足。研究发现，高血压患者中阳痿的发生率高于血压正常人群，且血压控制不佳的高血压患者阳痿发生率更高。

2.药物影响：部分治疗高血压的药物可能会引起阳痿副作用，如一些β受体阻滞剂等，这些药物会影响神经递质的传递或血管的舒张功能，从而导致勃起功能障碍。

（三）高脂血症

1.动脉粥样硬化：高脂血症患者血液中脂质水平升高，容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，影响供应阴茎的动脉，导致血管狭窄，进而影响阴茎的血液供应，增加阳痿的发生风险。研究表明，高脂血症患者发生阳痿的概率比血脂正常人群高，通过降低血脂水平可以在一定程度上改善部分患者的阳痿症状。