一拉屎屎不带血但是擦屁股时纸上有血

拉屎时不带血，但擦屁股时有血，可能是以下原因：

1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，当痔疮受到刺激或破裂时，会导致出血。通常血色鲜红，便后滴血或喷射状出血，多在大便干燥或便秘时发生。除了出血外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。

2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，多发生在肛门后位。肛裂引起的出血，血色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛，多在大便时或大便后发生。

3.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血，血色鲜红，息肉脱出肛门外。

4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的恶性肿瘤也可引起便血，血色暗红，伴有大便习惯改变、肛门坠胀、消瘦等症状。

5.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道炎症性疾病，以及血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，也可能导致便血。

如果出现拉屎时不带血，但擦屁股时有血的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，应注意观察便血的情况，如出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。