查脑垂体做什么检查

一、查脑垂体可做以下检查：

1.影像学检查：

1.1磁共振成像（MRI）：能清晰显示脑垂体及其周围结构，对于发现垂体微腺瘤（直径小于10mm）、大腺瘤（直径大于等于10mm）以及判断肿瘤与周围组织如海绵窦、视神经等的关系具有重要价值。增强MRI可进一步提高微小病变的检出率，能观察到病变组织的强化特征，有助于疾病的诊断与鉴别诊断。

1.2计算机断层扫描（CT）：可显示蝶鞍骨质结构、垂体瘤内有无钙化等情况。但对软组织分辨率不如MRI，一般在MRI检查有禁忌时，如体内有心脏起搏器等金属异物，可选择CT检查，不过它通常作为补充检查手段。

2.实验室检查：

2.1激素水平测定：

2.1.1垂体前叶激素：

2.1.1.1生长激素（GH）：用于诊断肢端肥大症（成人）或巨人症（儿童），若在非生理状态下（如禁食、运动后等）生长激素水平持续异常升高，结合临床症状可辅助诊断。同时，对生长激素缺乏症的诊断也有重要意义，儿童生长激素水平低下，可能导致生长发育迟缓。

2.1.1.2促甲状腺激素（TSH）：可反映甲状腺功能的调节情况。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症，TSH降低可能提示原发性甲状腺功能亢进症或垂体性甲状腺功能减退症（中枢性甲减），需结合甲状腺激素（T3、T4等）水平综合判断。

2.1.1.3促肾上腺皮质激素（ACTH）：用于诊断库欣综合征等疾病。若ACTH水平升高，可能是库欣病（垂体性库欣综合征，由垂体ACTH瘤分泌过多ACTH引起）；若ACTH水平降低，可能为肾上腺皮质功能减退症（原发性或继发性），需进一步检查明确病因。

2.1.1.4泌乳素（PRL）：女性高泌乳素血症常见于垂体泌乳素瘤，可导致月经紊乱、闭经、溢乳等症状；男性高泌乳素血症可引起性功能减退、不育等。生理性因素如妊娠、哺乳、应激等也可使泌乳素升高，需鉴别。

2.1.1.5促性腺激素（FSH、LH）：在青春期前，FSH、LH水平较低，随青春期发育逐渐升高。在成年女性，FSH、LH水平的周期性变化对月经周期的调节至关重要。FSH、LH水平降低，可能导致性腺功能减退，出现闭经、不育等；FSH、LH水平升高，常见于卵巢早衰等情况。在男性，FSH、LH水平异常也与性腺功能障碍有关。

2.1.2垂体后叶激素：

2.1.2.1抗利尿激素（ADH）：又称血管加压素，通过检测血、尿渗透压及抗利尿激素水平，有助于诊断尿崩症。若抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，可导致尿崩症，表现为多尿、烦渴、多饮等症状。

2.2动态功能试验：

2.2.1葡萄糖生长激素抑制试验：口服葡萄糖后，正常情况下生长激素应被抑制，若生长激素不被抑制或反而升高，提示可能存在生长激素瘤。

2.2.2地塞米松抑制试验：用于库欣综合征的诊断与鉴别诊断。小剂量地塞米松抑制试验可筛查库欣综合征，若不被抑制，提示存在皮质醇增多症；大剂量地塞米松抑制试验可鉴别库欣病与异位ACTH综合征，库欣病患者皮质醇分泌可被抑制，而异位ACTH综合征患者一般不被抑制。

3.眼科检查：当脑垂体瘤压迫视神经时，可导致视力下降、视野缺损等。通过视力检查、视野检查（如电脑视野计检查）等眼科检查，有助于了解垂体瘤对视神经的影响程度，为治疗方案的制定提供依据。

二、特殊人群提示：

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，脑垂体对生长发育起着关键作用。若怀疑脑垂体病变，检查过程中可能因儿童配合度差，需要家长安抚及必要时使用镇静药物辅助检查。在激素水平测定时，应根据儿童不同年龄段的正常参考范围进行判断。同时，要密切关注检查结果对生长发育的影响，如生长激素缺乏可能影响身高，需及时干预。

2.孕妇：孕期脑垂体可能会发生生理性增大，同时泌乳素水平会生理性升高。若在孕期怀疑脑垂体病变，进行影像学检查时，MRI相对安全，但CT检查因有辐射，除非必要，应谨慎选择。激素水平测定时，要结合孕期特殊的生理变化进行分析，避免误诊。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在进行检查时要充分评估身体状况，尤其是在进行动态功能试验时，要警惕可能诱发的心血管事件等风险。同时，老年人对药物的耐受性可能降低，若因脑垂体病变需要后续治疗，用药需谨慎选择，密切观察药物不良反应。