肾功能检查项目有哪些？

一、血清肌酐（Scr）

意义：肌酐是肌肉代谢产生的一种废物，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。例如，当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，肌酐排出减少，导致血清肌酐升高。不同年龄、性别人群的血清肌酐正常范围有所差异，一般来说，成年男性血清肌酐正常参考值约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L。对于儿童，其血清肌酐水平会随着年龄增长而变化，年龄越小，血清肌酐通常越低。

二、尿素氮（BUN）

意义：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过随尿液排出。尿素氮水平受多种因素影响，除了肾小球滤过功能外，还与蛋白质摄入、分解代谢等有关。比如，高蛋白饮食、感染、发热等情况可使尿素氮升高；而肝功能严重损害、低蛋白饮食等可使尿素氮降低。血清尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L。不同年龄人群的尿素氮正常范围也有差异，儿童的尿素氮水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人范围。

三、估算肾小球滤过率（eGFR）

意义：eGFR是通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算出来的反映肾小球滤过功能的指标。它能更准确地评估肾功能损害的程度。例如，根据CKD-EPI方程等公式计算eGFR，当eGFR下降时，提示肾功能减退。不同年龄、性别人群的eGFR正常范围不同，一般来说，成年男性eGFR正常参考值约≥90ml/（min·1.73m²），成年女性约≥90ml/（min·1.73m²），随着年龄增长，eGFR会有一定程度的生理性下降。

四、血尿酸（UA）

意义：血尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血尿酸升高常见于痛风、肾功能损害、某些代谢性疾病等。血清尿酸正常参考值，成年男性约208~428μmol/L，成年女性约155~357μmol/L。对于不同年龄人群，儿童的血尿酸水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人范围。在肾功能损害时，尿酸排泄减少，可导致血尿酸升高。

五、尿蛋白相关检查

尿常规中的尿蛋白：通过尿常规检查尿蛋白，若出现尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏损伤。尿蛋白的形成可能与肾小球滤过膜通透性增加、肾小管重吸收功能障碍等有关。不同年龄、性别人群的尿常规中尿蛋白正常应为阴性。对于儿童，正常情况下尿液中蛋白质含量极少，若出现尿蛋白阳性需及时排查肾脏疾病。

24小时尿蛋白定量：收集24小时尿液，测定其中蛋白质的含量。24小时尿蛋白定量能更准确地反映肾脏排泄蛋白质的情况。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg。当肾脏病变时，24小时尿蛋白定量会升高，例如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量常大于3.5g。不同年龄人群的正常范围略有不同，儿童的24小时尿蛋白定量正常参考值一般小于100mg/24h。

六、尿微量白蛋白

意义：尿微量白蛋白是早期反映肾小球损伤的敏感指标。当肾小球滤过膜受损较轻时，血清中的白蛋白可少量漏出到尿液中，通过检测尿微量白蛋白可早期发现肾脏病变。尿微量白蛋白正常参考值一般小于30mg/L。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，更应关注尿微量白蛋白水平，因为这些疾病容易引起肾脏微血管病变，早期检测尿微量白蛋白有助于早期干预。不同年龄人群的尿微量白蛋白正常范围基本一致，但在儿童中相对少见由糖尿病、高血压等引起的肾脏病变，但也需关注其尿微量白蛋白情况，若有异常需进一步排查先天性肾脏疾病等。