肾功能衰竭透析方法

一、血液透析

血液透析是通过将患者血液引出体外，流经装有透析液的透析器，利用半透膜原理，使血液与透析液之间进行物质交换，清除血液中的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，再将净化后的血液回输体内的治疗方式。一般每周进行2-3次，每次透析时长约4-6小时，依赖专业透析设备。需建立血管通路，常见的有动静脉内瘘，其能为透析提供稳定的血流，是长期血液透析患者的首选通路；此外，临时血管通路如中心静脉导管可用于紧急透析或内瘘成熟前过渡，但长期使用易引发感染等并发症。对于儿童患者，血管通路的选择需充分考虑血管条件，尽量保护血管以延长使用时间；老年患者进行血液透析时要关注心功能耐受情况，避免因透析过程中血流动力学波动导致心血管事件；糖尿病肾病导致肾功能衰竭需透析的患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响透析效果及增加感染等风险。

二、腹膜透析

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔，透析液与腹膜毛细血管内的血液进行溶质交换，清除体内代谢废物和多余水分，再将含有废物的透析液排出体外的方法。主要包括持续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）等。CAPD需患者自行操作，每日更换透析液多次；APD则借助机器自动进行透析液的交换，可在夜间进行，白天患者活动不受限。腹膜透析适用于血流动力学不稳定、血管通路建立困难的患者。儿童腹膜透析时要注意腹腔操作的无菌原则，预防腹腔感染，同时需保证足够的营养摄入以支持生长发育；老年腹膜透析患者需关注腹部皮肤状况，避免透析液渗漏，且要注意控制透析液温度，防止因温度不适引发腹部不适；有腹部手术史的患者进行腹膜透析时要评估腹腔粘连情况，必要时调整透析操作方式。