叶酸测定是检查什么

###一、叶酸测定的定义及检测指标

叶酸测定是通过检测体内叶酸水平来评估机体叶酸营养状况的一项检查。常见的叶酸测定指标主要包括血清叶酸和红细胞叶酸。血清叶酸反映的是近期叶酸的摄入情况，正常参考值一般为5.7-45.4nmol/L；红细胞叶酸能更稳定地反映体内储存的叶酸水平，其正常参考值通常为227-672nmol/L，因红细胞内叶酸释放缓慢，浓度能持续约120天，故红细胞叶酸更能体现体内长期的叶酸营养状态。

###二、血清叶酸测定的意义

血清叶酸水平降低常见于多种情况，如叶酸摄入不足，长期素食、营养不良人群易出现；胃肠道吸收不良，患有如乳糜泻等胃肠道疾病患者会影响叶酸吸收；某些药物如抗癫痫药物等可干扰叶酸代谢和利用。血清叶酸降低可能导致巨幼细胞贫血等血液系统疾病，还与神经管缺陷等胎儿发育相关问题有关，孕妇血清叶酸水平不足可能增加胎儿神经管畸形发生风险。

###三、红细胞叶酸测定的意义

红细胞叶酸水平降低同样提示叶酸缺乏，其临床意义与血清叶酸类似，但因红细胞叶酸能反映较长时间的叶酸储存情况，在评估体内长期叶酸营养状况时更可靠。例如长期慢性叶酸摄入不足人群，红细胞叶酸能更早发现叶酸储存异常，对预防因叶酸缺乏导致的各种疾病有重要意义。

###四、不同人群叶酸测定的特点及注意事项

####（一）孕妇群体

孕妇对叶酸需求增加，因叶酸对胎儿神经管发育至关重要。建议孕前3个月至孕早期3个月补充叶酸，进行叶酸测定时需关注血清叶酸和红细胞叶酸。血清叶酸降低需增加叶酸补充量，红细胞叶酸降低提示体内叶酸储存不足，更需重视叶酸补充与营养调整，孕妇应均衡饮食，多摄入绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等富含叶酸食物。

####（二）儿童群体

儿童生长发育需充足叶酸，进行叶酸测定时，若发现叶酸缺乏需关注饮食情况，是否存在挑食、偏食致叶酸摄入不足。儿童巨幼细胞贫血可能与叶酸缺乏有关，叶酸测定可辅助诊断与评估治疗效果，儿童叶酸补充应遵循儿科安全护理原则，优先通过饮食补充，如保证摄入足够新鲜蔬菜等富含叶酸食物，避免低龄儿童过量补充叶酸制剂，因过量叶酸可能掩盖维生素B₁₂缺乏症状，影响疾病正确诊断与治疗。

####（三）胃肠道疾病患者

患有胃炎、胃溃疡、肠炎等胃肠道疾病患者存在叶酸吸收障碍，进行叶酸测定时红细胞叶酸易出现降低情况，需积极治疗原发胃肠道疾病，饮食上注意补充富含叶酸食物，可能需在医生指导下适当补充叶酸制剂，同时密切监测叶酸水平及相关指标变化。

####（四）长期服药人群

长期服用抗癫痫药物等人群，因药物对叶酸代谢影响易出现叶酸缺乏，进行叶酸测定时需考虑药物因素干扰，结合临床症状和其他检查结果综合判断叶酸营养状况，若发现叶酸缺乏，调整药物同时需关注叶酸补充，注意不同药物间相互作用对叶酸代谢和补充效果的影响。