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一侧耳朵痛是什么原因造成的

2025年09月02日 17:35:06
王利一
王利一主任医师耳鼻喉科
北京医院
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一、耳部本身疾病引起的一侧耳朵痛

(一)外耳道炎

1.病因及机制:外耳道皮肤或皮下组织的炎症,多因外耳道进水、外伤、感染等引起。游泳后外耳道进水,若未及时擦干,容易滋生细菌引发炎症;挖耳过度造成外耳道皮肤损伤,也为细菌入侵创造条件。炎症刺激外耳道神经,导致一侧耳朵疼痛,常伴有外耳道皮肤红肿、瘙痒、分泌物增多等表现。

2.年龄、性别及生活方式影响:任何年龄均可发病,一般无明显性别差异。经常游泳、喜欢挖耳的人群相对更易患外耳道炎。儿童由于喜欢将小物件放入外耳道或游泳时不注意防护,也较易发生外耳道炎,且儿童外耳道皮肤薄,炎症反应可能相对更明显。

(二)中耳炎

1.急性中耳炎

-病因及机制:多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起。细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳,引发炎症。例如,感冒时,病原体容易经咽鼓管进入中耳。急性中耳炎发病较急,会出现一侧耳朵痛,还可伴有听力下降、耳鸣、发热等症状,儿童发病率相对较高,因为儿童咽鼓管短、宽、直,更易发生感染。

-年龄、性别及生活方式影响:儿童是高发人群,男女发病率无明显差异。生活中经常感冒的儿童,患急性中耳炎的风险增加。

2.分泌性中耳炎

-病因及机制:咽鼓管功能障碍、感染等因素可导致中耳积液,引起一侧耳朵闷胀、疼痛,听力可能受到一定影响。腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的常见原因之一,腺样体堵塞咽鼓管咽口,影响中耳通气引流。

-年龄、性别及生活方式影响:儿童多见,尤其是3-10岁儿童,男性和女性发病率无显著差异。长期处于二手烟环境、游泳时呛水等情况可能增加儿童患分泌性中耳炎的风险。

(三)耳疖

1.病因及机制:外耳道软骨部毛囊感染化脓所致,主要由金黄色葡萄球菌等感染引起。挖耳损伤外耳道皮肤是常见诱因,耳疖成熟时可出现剧烈的一侧耳朵痛,按压耳廓或牵拉外耳道时疼痛加重,局部可见红肿的小结节。

2.年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发生,无明显性别差异。经常挖耳的人群更容易引发耳疖。

二、邻近器官疾病放射至耳部引起的一侧耳朵痛

(一)咽炎

1.病因及机制:咽部的炎症可通过神经反射引起耳部牵涉痛。咽炎多由病毒或细菌感染、环境刺激等引起,炎症累及咽部神经,其感觉神经纤维可与耳部的感觉神经有交叉,从而导致一侧耳朵痛,同时伴有咽部疼痛、咽干、咽痒等症状。

2.年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发病,一般无性别差异。长期吸烟、饮酒、处于污染环境中的人群患咽炎风险较高,进而可能引发耳部牵涉痛。

(二)扁桃体炎

1.病因及机制:扁桃体的炎症也可放射至耳部引起疼痛。扁桃体炎多由溶血性链球菌等感染引起,炎症刺激周围神经,通过神经传导引起一侧耳朵痛,常伴有扁桃体红肿、疼痛、发热、吞咽困难等症状。

2.年龄、性别及生活方式影响:儿童和青少年相对多见,男女发病率无明显差异。机体抵抗力下降、过度劳累等情况可诱发扁桃体炎,进而可能出现耳部牵涉痛。

(三)颞下颌关节紊乱综合征

1.病因及机制:颞下颌关节功能紊乱可导致一侧耳朵周围疼痛,疼痛可放射至耳部。病因可能与咬合关系不良、精神紧张、创伤等有关。患者可出现颞下颌关节区疼痛、弹响、张口受限等症状,疼痛可牵涉至一侧耳朵。

2.年龄、性别及生活方式影响:多见于青中年,女性相对多见,可能与女性的咬合习惯、精神心理因素等有关。长期偏侧咀嚼、精神压力大的人群易患颞下颌关节紊乱综合征,从而出现耳部牵涉痛。

三、其他因素引起的一侧耳朵痛

(一)肿瘤

1.外耳道肿瘤

-病因及机制:外耳道乳头状瘤、外耳道癌等肿瘤性病变可引起一侧耳朵痛。肿瘤生长刺激耳部神经,导致疼痛,还可伴有耳部肿块、流血性分泌物等表现。外耳道乳头状瘤多与人类乳头瘤病毒感染有关,外耳道癌的病因尚不明确,可能与长期慢性刺激等因素有关。

-年龄、性别及生活方式影响:外耳道乳头状瘤可发生于各年龄段,外耳道癌多见于中老年,男女发病率因肿瘤类型而异,长期接触化学致癌物质、频繁挖耳等不良生活方式可能增加患外耳道肿瘤的风险。

2.中耳肿瘤

-病因及机制:中耳癌等肿瘤可引起一侧耳朵痛,早期可表现为耳内隐痛,晚期疼痛加剧,还可伴有听力下降、血性耳分泌物等症状。中耳癌的病因尚不明确,可能与长期慢性炎症刺激等有关。

-年龄、性别及生活方式影响:多见于中老年,男女发病率无明显特殊倾向,长期患有慢性中耳炎等中耳疾病的人群患中耳肿瘤的风险可能增加。

(二)神经痛

1.病因及机制:如舌咽神经痛可放射至耳部引起疼痛。舌咽神经受到刺激或发生病变时,可出现一侧耳朵深部的疼痛,疼痛性质多为刺痛、灼痛等,可伴有咽部、舌根部疼痛等表现。其具体病因可能与神经受压、血管畸形等有关。

2.年龄、性别及生活方式影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,生活中精神紧张、压力大等因素可能诱发神经痛。

如果出现一侧耳朵痛的情况,应及时就医,进行详细的耳部检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

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