女孩外阴炎是怎么回事

一、定义与概述

女孩外阴炎是指女孩外阴部位发生的炎症性疾病。外阴是指生殖器官的外露部分，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂、会阴等。女孩外阴炎可由多种因素引起，不同年龄段的女孩发病原因有所差异。

二、常见病因

1.卫生因素

-婴幼儿期：女婴的外阴尚未完全发育成熟，大阴唇不能完全覆盖小阴唇和阴蒂，尿道短且外口暴露，容易受到污染。如果不注意外阴清洁，尿液、粪便等残留在外阴部，就容易引发炎症。例如，女婴使用的尿布更换不及时，粪便中的细菌会污染外阴；擦拭外阴时从肛门向尿道方向擦拭，将肠道细菌带到外阴，都可能导致外阴炎。

-儿童期：随着年龄增长，儿童的卫生习惯如果不佳，如不每天清洗外阴、不勤换内裤等，也容易导致外阴局部受到细菌等病原体的侵袭引发炎症。此外，穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，增加外阴炎的发生风险。

2.病原体感染

-细菌感染：常见的有大肠杆菌等。当外阴皮肤黏膜破损时，细菌容易侵入引发感染。例如，女孩玩耍时不慎导致外阴皮肤擦伤，若没有及时处理，就可能继发细菌感染引起外阴炎。

-真菌感染：白色念珠菌是常见的致病真菌。女孩如果长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，或者患有糖尿病等导致机体免疫力下降时，容易发生白色念珠菌外阴感染。另外，与患有真菌感染的患者共用毛巾、浴盆等物品也可能被传染。

-寄生虫感染：如蛲虫感染，蛲虫会在夜间爬出肛门，游动到外阴部产卵，刺激外阴皮肤，引起瘙痒和炎症。

3.其他因素

-过敏反应：对某些物质过敏，如对卫生用品（卫生巾、护垫等）中的某些成分过敏，或者对化纤衣物过敏等，接触后可引起外阴部过敏反应，出现瘙痒、红肿等炎症表现。

-外伤：女孩在活动过程中，如骑跨伤等，导致外阴部受伤，若伤口处理不及时，也容易继发感染引发外阴炎。

三、临床表现

1.症状

-瘙痒：患儿常表现为外阴瘙痒，年龄较小的女孩可能会通过哭闹、搔抓外阴等方式来表达不适。

-疼痛：炎症较重时，女孩可能会感到外阴疼痛，在行走、排尿、排便时疼痛可能会加重。

-分泌物异常：外阴部可能会有分泌物增多，分泌物的性质因病因不同而有所差异。细菌感染时，分泌物可能呈脓性；真菌感染时，分泌物常为白色豆腐渣样；蛲虫感染引起的外阴炎，可能在夜间发现外阴部有白色线状的蛲虫。

-红肿：外阴局部出现红肿，大阴唇、小阴唇等部位可能肿胀明显。

2.体征

-检查可见外阴皮肤黏膜充血、水肿，严重时可能有糜烂、溃疡等表现。不同病因导致的外阴炎，外阴局部的表现可能有一定特征，如白色念珠菌感染时，外阴皮肤可能有白色膜状物附着，去除膜状物后可见红肿的黏膜面。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问女孩的发病情况，包括症状出现的时间、频率，有无不适的诱因，如卫生习惯、接触史等，以及既往是否有相关疾病史等。

2.体格检查：仔细检查外阴部的情况，观察外阴皮肤黏膜的色泽、有无红肿、溃疡、分泌物等情况，同时注意检查肛门周围有无蛲虫等。

3.实验室检查

-分泌物涂片检查：取外阴部的分泌物进行涂片，显微镜下观察有无病原体，如细菌、真菌、蛲虫等。例如，查找白色念珠菌时，可在分泌物中找到芽孢和菌丝；查找蛲虫时，可在夜间外阴部发现蛲虫。

-细菌培养：如果怀疑细菌感染，可进行分泌物细菌培养，明确致病菌种类，并做药物敏感试验，为选择抗生素提供依据。

五、治疗原则

1.一般治疗

-保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴部清洁干燥。清洗时要从前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到尿道和阴道。婴幼儿清洗时要特别注意轻柔，避免损伤外阴皮肤。

-更换合适的内裤：给女孩穿棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴的摩擦和刺激。勤换内裤，保持外阴部的透气性。

-去除诱因：如果是由过敏引起的外阴炎，要及时找出过敏原并避免再次接触；如果是由蛲虫感染引起，要进行驱虫治疗，并注意个人卫生，教育女孩养成饭前便后洗手的习惯，勤剪指甲，防止蛲虫再次感染。

2.药物治疗

-针对病原体的药物：如果是细菌感染，可根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素；如果是真菌感染，可使用抗真菌药物，如局部涂抹克霉唑乳膏等；如果是蛲虫感染，可口服驱虫药物，如阿苯达唑等。

-对症治疗药物：对于瘙痒明显的患儿，可使用止痒药物，如局部涂抹炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状。但要注意，儿童使用药物需谨慎，避免使用刺激性强的药物。

六、预防措施

1.注意外阴清洁

-婴幼儿期：家长要每天用温水清洗女婴的外阴，清洗时要分开阴唇清洗，保持外阴清洁。更换尿布要及时，避免粪便、尿液长时间刺激外阴。

-儿童期：教育女孩养成每天清洗外阴、勤换内裤的良好卫生习惯，清洗外阴时要注意正确的方法，即从前向后冲洗。

2.选择合适的卫生用品：给女孩选择质量合格、适合其年龄的卫生用品，如卫生巾、护垫等，避免使用含有刺激性成分的卫生用品。

3.穿着舒适的衣物：给女孩穿宽松、棉质的内裤，不穿紧身化纤内裤，减少外阴局部的摩擦和不透气情况。

4.增强机体免疫力：保证女孩合理的饮食，摄入充足的营养，适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力，降低感染的风险。

5.预防交叉感染：教育女孩不要与他人共用毛巾、浴盆等个人物品，避免接触患有传染性疾病的人群，防止交叉感染。

6.及时治疗相关疾病：积极治疗女孩的糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患儿容易发生真菌感染导致外阴炎，控制好血糖有助于预防外阴炎的发生。

七、特殊人群（婴幼儿）注意事项

婴幼儿的外阴皮肤非常娇嫩，在护理和治疗外阴炎时要特别小心。清洗外阴时，要使用柔软的纱布或毛巾，动作轻柔，避免损伤外阴皮肤。在选择药物时，要优先选择刺激性小、适合婴幼儿使用的药物，且严格按照医生的指导使用，避免自行用药。同时，家长要密切观察婴幼儿外阴炎的治疗效果和病情变化，如果症状没有缓解或加重，要及时带婴幼儿就医复诊。