β内酰胺抗生素有哪些
一、青霉素类
1.窄谱青霉素：如青霉素G，主要对大多数革兰阳性菌（如链球菌、肺炎球菌等）、革兰阴性球菌（如脑膜炎奈瑟菌等）有较强抗菌活性，对螺旋体也有作用，常用于治疗链球菌引起的感染等。
2.耐酶青霉素：例如苯唑西林，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用，可用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染。
3.广谱青霉素：包括氨苄西林，对革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠杆菌等）有一定抗菌活性；阿莫西林，口服吸收良好，对肺炎链球菌、肠球菌等有较好作用，常用于呼吸道、泌尿道等感染。
二、头孢菌素类
按开发顺序和抗菌性能分为四代：
1.第一代头孢菌素：如头孢唑林，主要对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）有较强抗菌活性，对部分革兰阴性菌也有一定作用，常用于轻中度感染的皮肤软组织、呼吸道等感染。
2.第二代头孢菌素：例如头孢呋辛，对革兰阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯菌属等）作用增强，对革兰阳性菌活性与第一代相近或稍弱，可用于上下呼吸道感染、泌尿系统感染等。
3.第三代头孢菌素：像头孢曲松，对革兰阴性菌（包括肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等）有较强抗菌活性，对革兰阳性菌作用相对较弱，常用于严重革兰阴性菌感染及脑膜炎等。
4.第四代头孢菌素：如头孢吡肟，对革兰阳性、阴性菌均有较好抗菌活性，对产超广谱β-内酰胺酶的细菌也有一定作用，可用于复杂的感染性疾病治疗。
三、碳青霉烯类
常见药物如亚胺培南/西司他丁，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌都有强大抗菌活性，可用于多重耐药菌引起的严重感染，如腹腔感染、下呼吸道感染等，但需注意耐药菌产生风险。
四、单环β内酰胺类
以氨曲南为例，主要对革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等）有效，对革兰阳性菌和厌氧菌无效，适用于敏感革兰阴性菌引起的感染，尤其适用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。
特殊人群方面：儿童使用时需根据年龄、体重精准评估用药剂量，新生儿因肾功能未完全发育，使用β内酰胺抗生素需密切监测肾功能；孕妇用药需谨慎，部分药物可能透过胎盘，应在医生评估利弊后使用；老年人常伴有肝肾功能减退，使用时需监测肝肾功能并调整剂量；有青霉素过敏史者使用头孢菌素类需高度警惕交叉过敏可能，必要时需进行皮试等评估后再用药。
