新生儿动脉导管未闭和卵圆孔未闭怎么回事

一、新生儿动脉导管未闭

1.定义及正常发育情况

-动脉导管是胎儿时期连接肺动脉与主动脉的正常血管结构，在胎儿期，肺循环阻力高，右心室的血液经动脉导管流入主动脉，以保证胎儿的血液循环。正常情况下，婴儿出生后约10-15小时动脉导管开始功能性关闭，出生后3个月左右绝大多数婴儿动脉导管解剖上闭合。

-若动脉导管持续未闭合，则称为新生儿动脉导管未闭。这是一种常见的先天性心血管畸形。

2.可能的影响因素

-早产因素：早产儿由于其心血管系统发育尚未成熟，动脉导管未闭的发生率相对较高。早产儿的动脉导管肌层发育不良等因素可能导致动脉导管不能按时关闭。

-母体因素：母亲在孕期的一些情况可能与新生儿动脉导管未闭有关，例如母亲在孕期感染风疹等病毒，可能影响胎儿心血管系统的发育，增加动脉导管未闭的发生风险。

3.临床表现

-小型动脉导管未闭的新生儿可能无明显症状；中型或大型动脉导管未闭时，新生儿可能出现气促、喂养困难、体重不增等表现，听诊时可闻及胸骨左缘连续性机器样杂音。

二、新生儿卵圆孔未闭

1.定义及正常发育情况

-卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的一个生理性通道，胎儿时期，卵圆孔瓣膜保证血液从右心房流向左心房，以适应胎儿的循环需求。婴儿出生后，左心房压力升高，卵圆孔瓣紧贴右心房面，通常在出生后1年左右卵圆孔解剖上闭合。

-新生儿卵圆孔未闭是指卵圆孔在出生后未按时闭合的情况。大多数新生儿卵圆孔未闭属于生理性的，随着生长发育有自行闭合的可能。

2.可能的影响因素

-发育因素：新生儿卵圆孔未闭主要与心脏发育过程有关，胎儿时期卵圆孔的正常发育和出生后的闭合过程受多种因素调控，个体发育差异可能导致部分新生儿卵圆孔未闭。

-早产因素：早产儿卵圆孔未闭的发生率相对较高，早产儿的心脏发育阶段可能受到影响，导致卵圆孔闭合延迟。

3.临床表现

-大多数卵圆孔未闭的新生儿无明显症状，多在体检时通过心脏听诊或超声心动图检查发现。只有少数卵圆孔未闭较大的新生儿可能出现一些非特异性表现，如呼吸稍快等，但一般对新生儿的生长发育影响较小。

三、两者的超声心动图检查

1.动脉导管未闭的超声表现

-通过超声心动图可以清晰地看到动脉导管的形态、粗细等情况。可观察到主动脉与肺动脉之间有异常的通道，彩色多普勒超声可显示分流的血流信号，根据分流的情况可以判断动脉导管未闭的大小等情况。

2.卵圆孔未闭的超声表现

-超声心动图可发现卵圆孔处有左向右的分流信号（部分新生儿可能为右向左分流，但多数为生理性左向右分流），通过测量卵圆孔的大小等指标来评估卵圆孔未闭的情况。

四、预后情况

1.动脉导管未闭的预后

-小型动脉导管未闭有自行闭合的可能，预后较好；中型或大型动脉导管未闭如果不及时处理，可能会影响新生儿的生长发育，导致反复呼吸道感染等并发症，严重时需要进行手术治疗，手术治疗的预后与手术时机等因素有关，早期手术治疗效果通常较好。

2.卵圆孔未闭的预后

-大多数卵圆孔未闭的新生儿随着生长发育可自行闭合，预后良好。只有少数卵圆孔未闭较大且长期不闭合的情况，可能需要进一步评估是否存在其他心脏问题，但总体预后相对较好。

五、特殊人群护理及注意事项

1.早产儿情况

-对于早产的新生儿出现动脉导管未闭或卵圆孔未闭时，需要更加密切的监测。早产新生儿各器官功能更不成熟，需要加强呼吸、体温等方面的护理。在体温护理上，要注意维持适宜的环境温度，因为早产新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易波动，适宜的环境温度有助于早产儿的生理稳定。对于喂养方面，由于早产新生儿喂养困难可能更明显，需要根据其吸吮、吞咽能力等选择合适的喂养方式，如母乳喂养或特殊的早产儿配方奶喂养，保证营养摄入以促进心血管等系统的发育。

2.有母体感染史新生儿

-对于母亲孕期有感染史的新生儿，无论是动脉导管未闭还是卵圆孔未闭，都需要密切观察其生长发育情况。因为母亲孕期感染可能对胎儿心血管系统发育有长期影响，要定期进行超声心动图等检查，监测动脉导管和卵圆孔的闭合情况，以及新生儿心脏功能等情况，一旦发现异常及时干预。