大量输库存血可能引起什么

凝血功能障碍

库存血中的血小板、凝血因子等成分会随着储存时间延长而逐渐减少和活性降低。大量输库存血时，患者体内凝血因子被稀释，血小板数量也可能不足，从而导致凝血功能障碍，表现为伤口渗血不止、皮肤瘀斑等。例如相关研究表明，大量输入库存血后，患者凝血指标如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）可能会延长，血小板计数可能下降。

酸碱平衡紊乱

库存血保存液中含有枸橼酸钠，在肝脏可转化为碳酸氢钠，大量输入库存血时，枸橼酸钠进入人体过多，会使血中碳酸氢根浓度升高，引起代谢性碱中毒。同时，库存血储存过程中红细胞代谢产生较多酸性物质，大量输入也可能影响机体酸碱平衡。有研究发现，大量输库存血后患者血气分析中pH值可能会升高，碳酸氢根浓度会超出正常范围。

电解质紊乱

库存血中的钾离子随着红细胞破坏逐渐释放，库存时间越长，血钾浓度越高。大量输库存血时，可能导致高钾血症，表现为心率失常等。比如长期储存的库存血中钾离子浓度可明显升高，大量输入后会使患者血清钾水平急剧上升，影响心脏电生理活动。另外，库存血中钠离子等电解质也可能因输入量过大而出现紊乱情况。

体温过低

库存血一般需要在低温环境下保存，大量快速输入库存血时，会使患者体温迅速降低，尤其是儿童等体温调节功能相对不完善的人群，更容易出现体温过低的情况，可能引发寒战等不适，还可能影响机体的正常代谢和生理功能。

肺功能影响

大量输库存血可能导致肺血管微血栓形成等情况，影响肺的气体交换功能，进而影响肺功能。例如可能会使患者血氧分压下降等，对于本身有肺部基础疾病的患者，这种影响可能更为明显，会加重呼吸困难等症状。

免疫功能影响

库存血中存在一些免疫抑制物质，大量输入后可能抑制患者的免疫功能，使患者更容易发生感染等情况。比如会影响白细胞的功能和数量等，对于免疫力低下的患者，如术后患者、重症患者等，大量输库存血后感染风险可能会增加。

对于儿童，由于其身体各系统发育尚未完善，大量输库存血带来的上述影响可能更为突出，需要更加密切监测各项指标；对于老年人，本身各器官功能有所衰退，在大量输库存血时更要谨慎，密切关注凝血、电解质、酸碱平衡等情况；对于有基础疾病如心肺疾病、凝血功能障碍等的患者，大量输库存血可能会加重基础疾病的病情，需要在输血前充分评估风险，权衡利弊，并在输血过程中加强监测和相应的处理措施。