肌肉疼是什么病

肌肉疼可能涉及的疾病

运动相关疾病

-肌肉拉伤：多因运动过度或姿势不当引起，常见于剧烈运动时，如跑步、球类运动等。肌肉纤维发生部分撕裂或完全断裂，患者会感到受伤部位疼痛、肿胀，活动受限。例如，短跑运动员在起跑时若用力过猛，可能导致大腿肌肉拉伤。

-乳酸堆积：长时间不运动或突然进行高强度运动时，肌肉无氧代谢产生大量乳酸，若乳酸堆积过多，会引起肌肉酸痛。一般在运动后1-2天出现，多见于平时缺乏锻炼的人突然进行较剧烈运动后，如长时间徒步后腿部肌肉酸痛。

感染性疾病

-流感：由流感病毒引起，除了发热、咳嗽、流涕等症状外，也常伴有全身肌肉疼痛，包括四肢肌肉、腰背肌肉等。这是因为病毒感染后，身体的免疫反应会导致肌肉产生炎症反应，从而引起疼痛，各年龄段人群均可发病，儿童可能症状相对更明显且变化较快。

-风湿热：多发生于链球菌感染后，可累及肌肉，导致肌肉疼痛，同时伴有关节炎、发热、皮下结节等表现。好发于儿童和青少年，与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。

自身免疫性疾病

-类风湿关节炎：主要侵犯关节，也可累及肌肉，表现为肌肉疼痛、乏力，同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等。多见于中年女性，病情呈慢性进展，会逐渐影响关节功能和肌肉状态。

-多发性肌炎：是一种自身免疫性肌病，主要表现为对称性四肢近端肌肉无力、疼痛，同时可能伴有皮疹等表现。任何年龄均可发病，女性发病率略高于男性。

代谢性疾病

-甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，可导致代谢减慢，出现肌肉疼痛、乏力、肌肉僵硬等症状。各年龄段均可发病，老年人相对更常见，女性发病率高于男性。

-糖尿病：长期血糖控制不佳的糖尿病患者可能出现肌肉疼痛，原因可能与神经病变、血管病变等有关。糖尿病患者肌肉疼痛可能表现为下肢肌肉疼痛，可发生在任何年龄段，病程较长的患者更易出现。

神经系统疾病

-坐骨神经痛：多由腰椎间盘突出症等原因引起，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位，导致相应部位肌肉疼痛、麻木等。各年龄段均可发病，长期从事重体力劳动或腰部外伤史的人更易患。

-神经根型颈椎病：颈椎间盘退变等原因导致神经根受压，可引起颈肩及上肢肌肉疼痛、麻木、无力等症状。多见于中老年人，长期伏案工作、低头玩手机等人群发病率较高。

肌肉疼的评估与检查

病史采集

-了解肌肉疼痛出现的时间、部位、程度、诱发因素及缓解因素等。例如，询问疼痛是突然出现还是逐渐发生，是局部还是全身肌肉疼痛，疼痛是刺痛、酸痛还是胀痛，运动、休息、受凉等因素对疼痛的影响等。对于儿童，要询问近期是否有感染病史、外伤史等；对于女性，要询问月经、妊娠等情况对肌肉疼痛的影响。

体格检查

-观察肌肉有无萎缩、肿胀、畸形等情况，检查肌肉压痛的部位、范围，评估肌肉力量、肌张力等。例如，检查上肢肌肉力量可通过握力测试等，检查下肢肌肉力量可通过直腿抬高试验等。对于儿童，要注意观察其运动发育情况与肌肉力量是否相符；对于老年人，要关注肌肉萎缩等衰老相关的体格改变。

辅助检查

-实验室检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、肌酸激酶、甲状腺功能、血糖等。肌酸激酶升高常见于肌肉损伤、心肌梗死等情况；血沉、C反应蛋白升高提示可能有炎症反应；甲状腺功能检查可协助诊断甲状腺功能减退等疾病；血糖检查可了解糖尿病情况。

-影像学检查：如X线、CT、MRI等。X线可初步观察骨骼情况，如有无骨折等；CT对骨骼、关节的细微结构显示更清晰；MRI对肌肉、软组织、神经等显示效果较好，可用于评估肌肉有无病变、神经有无受压等情况。对于儿童，MRI检查相对更安全，但要注意检查时的固定等防护；对于老年人，要考虑检查的耐受性等问题。