肱骨外科颈骨折怎么恢复

一、复位治疗

肱骨外科颈骨折复位方法包括手法复位和切开复位。手法复位适用于大多数骨折，在麻醉下，医生通过特定的手法使骨折端恢复正常解剖位置。对于一些手法复位失败、骨折端有软组织嵌入等情况则需行切开复位，通过手术暴露骨折部位进行复位。不同年龄患者复位要求有所不同，儿童骨折塑形能力强，轻度的成角移位可能在生长发育中自行矫正；而老年人骨折复位需尽量恢复原有功能，以利于日常活动。

二、固定方法

1.外固定

-三角巾悬吊：适用于无明显移位的骨折，将患肢用三角巾悬吊于胸前，维持骨折复位后的位置，一般悬吊3-6周。对于儿童患者，三角巾悬吊要注意松紧度，以能容纳1-2指为宜，保证患肢血运正常且能起到固定作用。

-石膏固定：有超肩关节石膏固定等方式，可提供较稳定的固定。石膏固定时要注意观察患肢末梢血运、皮肤情况，老年人皮肤较薄，更要频繁检查，防止压疮。

2.内固定

-对于一些移位明显、不稳定的骨折，可采用内固定方法，如钢板螺钉内固定等。内固定能提供更坚强的固定，有利于早期活动，但手术有一定创伤，不同年龄患者术后恢复情况不同，老年人术后恢复相对较慢，需注意预防深静脉血栓等并发症。

三、康复训练

1.早期康复（1-2周）

-骨折后1-2周内，主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩舒张。例如，上臂的肱二头肌、肱三头肌等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。儿童患者进行等长收缩时要注意引导，让其配合练习，同时要避免过度疲劳。

2.中期康复（3-6周）

-骨折3-6周后，可逐渐增加关节活动度练习。在医生指导下进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动，但活动范围要循序渐进，避免暴力。例如，患者可坐于床边，患肢自然下垂，依靠自身重力进行轻度的肩关节摆动，每次摆动幅度逐渐增加，每天练习2-3次，每次10-15分钟。老年人进行关节活动度练习时要更加轻柔，防止骨折再移位。

3.后期康复（6周以后）

-6周以后，可进行力量训练和日常生活活动能力训练。力量训练可采用哑铃等进行渐进抗阻练习，如手持小重量哑铃进行肩关节外展、前举等动作。日常生活活动能力训练包括穿衣、洗脸、梳头、持物等练习，逐步恢复患肢的正常功能。不同年龄患者恢复到日常生活自理的时间有所差异，儿童恢复相对较快，老年人可能需要更长时间来适应和恢复。

四、药物辅助

一般可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，可选择其他安全的止痛方法。同时，可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用需在医生指导下进行，根据患者具体情况选择合适的药物及使用时机。

五、饮食调理

在骨折恢复过程中，要注意饮食调理。增加富含钙、蛋白质、维生素的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。老年人由于消化功能可能减退，要注意饮食易消化，保证营养均衡，以促进骨折愈合和身体恢复；儿童则要保证充足的营养供应以满足生长发育和骨折修复的需求。

总之，肱骨外科颈骨折的恢复是一个综合的过程，需要根据患者的年龄、骨折情况等采取相应的复位、固定、康复训练、药物及饮食等措施，以最大程度恢复患肢功能。