来月经子宫内膜脱落怎么回事

一、子宫内膜正常周期性变化与月经形成基础

子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受卵巢激素影响呈现周期性变化。在月经周期中，随着卵巢周期性变化，雌激素使子宫内膜腺体和间质增生修复，排卵后孕激素作用下，子宫内膜进一步增厚呈分泌期变化，为受精卵着床做准备。若未受孕，黄体萎缩，雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜螺旋小动脉痉挛收缩，导致子宫内膜功能层缺血坏死，然后从基底层崩解脱落，这就是月经形成的基本过程。

（一）年龄因素影响

青春期前：女性生殖系统尚未发育成熟，子宫内膜不会出现周期性脱落形成月经的情况。

育龄期女性：处于生育阶段，卵巢周期性变化导致子宫内膜有规律地增生、分泌及脱落，从而出现月经现象。

围绝经期女性：卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，子宫内膜的周期性变化变得紊乱，可能出现月经周期不规律、经量异常等情况，也是子宫内膜脱落情况发生变化的时期。

（二）生活方式影响

过度节食：会导致机体营养摄入不足，影响激素的正常合成与分泌，可能引起子宫内膜增生异常，出现子宫内膜脱落异常，表现为月经失调等问题。

长期高强度压力：会通过神经内分泌系统影响卵巢功能，进而干扰子宫内膜的周期性变化，导致子宫内膜脱落异常，月经可能出现紊乱。

吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等有害物质及酒精会影响激素代谢，干扰子宫内膜的正常周期性变化，增加子宫内膜脱落异常的发生风险。

二、病理情况下子宫内膜异常脱落的情况

（一）子宫内膜增生症

单纯性子宫内膜增生：由于雌激素长期刺激缺乏孕激素拮抗，子宫内膜过度增生，可能出现子宫内膜脱落不全，表现为经期延长、经量增多等。其发生与长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征等因素相关。

-肥胖人群：脂肪细胞能将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜，易引发单纯性子宫内膜增生，导致子宫内膜异常脱落。

-多囊卵巢综合征患者：存在排卵障碍，体内雌激素持续作用于子宫内膜，使其异常增生，月经周期中子宫内膜不能正常按时完全脱落。

（二）子宫内膜癌

子宫内膜癌患者的子宫内膜细胞异常增殖，癌组织侵犯子宫内膜，导致子宫内膜脱落不规则且容易出血，患者可出现阴道不规则流血，类似子宫内膜异常脱落的表现，但与正常月经周期的子宫内膜脱落不同，其出血没有规律性，且可能伴有腹痛等症状。发病与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等因素有关。

-肥胖、高血压、糖尿病患者：属于子宫内膜癌的高危人群，这些代谢异常情况会影响激素水平和子宫内膜的微环境，增加子宫内膜癌的发生几率，进而导致异常的子宫内膜脱落情况。

-不孕不育女性：长期无排卵，子宫内膜持续受雌激素影响，缺乏孕激素拮抗，容易发生子宫内膜病变，出现异常脱落。

三、子宫内膜脱落相关的检查与诊断

（一）超声检查

可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况，了解子宫内膜是否有异常增厚、不均质等表现，有助于判断子宫内膜脱落是否正常。例如，超声发现子宫内膜过厚且回声不均，可能提示有子宫内膜增生或病变等情况。

-对于青春期女性，超声检查可了解子宫和卵巢的发育情况，排查是否存在影响子宫内膜周期性变化的器质性病变。

-育龄期女性通过超声监测子宫内膜周期性变化，能及时发现子宫内膜脱落异常的迹象。

（二）诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，能明确子宫内膜的病理类型，如是否有增生、癌变等情况，是诊断子宫内膜脱落异常相关疾病的重要方法。

-围绝经期女性出现异常子宫出血时，诊断性刮宫尤为重要，可帮助鉴别是内分泌紊乱导致的子宫内膜脱落异常还是子宫内膜癌等病变。

总之，来月经时子宫内膜脱落是正常的生理过程，但在不同年龄、生活方式及病理情况下，子宫内膜脱落可能出现异常，通过相关检查可以明确诊断，以便采取相应的处理措施。