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小孩淋巴发炎是什么引起的

2025年06月19日 18:19:19
郑春华
郑春华主任医师儿科
首都儿科研究所附属儿童医院
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一、感染因素

1.病毒感染:如EB病毒、巨细胞病毒等。EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症,常伴有颈部淋巴结肿大发炎。研究显示,在传染性单核细胞增多症患者中,约90%会出现不同程度的淋巴结肿大。病毒感染人体后,会刺激免疫系统,淋巴细胞会做出反应,聚集在淋巴结内,从而导致淋巴结发炎。

2.细菌感染:常见的有A群乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如,A群乙型溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等疾病,可导致颈部淋巴结发炎。这些细菌入侵人体后,会在局部组织繁殖,释放毒素,引起炎症反应,波及附近的淋巴结,使其出现肿大、疼痛等发炎症状。

3.支原体感染:肺炎支原体感染除了可引起呼吸道症状外,也可能导致淋巴发炎。支原体感染后,会黏附在呼吸道上皮细胞表面,引发免疫反应,累及周围淋巴结。在支原体肺炎患者中,约20%30%会出现淋巴结肿大的情况。

二、免疫因素

1.自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎,这是儿童时期常见的自身免疫性疾病。机体的免疫系统错误地攻击自身组织,包括关节滑膜、淋巴结等,导致淋巴结发炎。在幼年特发性关节炎患者中,约30%会有淋巴结肿大的表现。

2.过敏反应:小孩接触过敏原后,免疫系统会产生过度反应。例如食物过敏、药物过敏等,可引起全身或局部的免疫反应,导致淋巴结内的免疫细胞活化,进而出现淋巴发炎。有研究表明,在食物过敏儿童中,约10%15%会出现短暂的淋巴结肿大。

三、其他因素

1.恶性肿瘤:虽然相对少见,但如白血病、淋巴瘤等。白血病细胞会浸润全身组织和器官,包括淋巴结,导致淋巴结肿大发炎。淋巴瘤则是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,以无痛性淋巴结肿大为常见表现。儿童白血病中,约50%60%的患者在初诊时可发现有不同程度的淋巴结肿大。

2.邻近器官病变:当小孩患有中耳炎、鼻窦炎等疾病时,由于炎症的蔓延,可导致颈部等部位的淋巴结发炎。例如,中耳炎患者中,约15%20%会伴有同侧颈部淋巴结肿大。

药物方面,常用药物有头孢克洛、阿奇霉素,可用于细菌或支原体感染导致的淋巴发炎;对于病毒感染,可能会用到利巴韦林。

特殊人群提示:

1.低龄儿童:免疫系统发育尚不完善,感染后更容易出现淋巴发炎,且症状可能不典型。家长需密切观察孩子的精神状态、体温、进食等情况,一旦发现异常,应及时就医。因为低龄儿童表达能力有限,难以准确描述自身不适,所以家长更要细心留意。

2.有基础疾病的儿童:如先天性免疫缺陷病患儿,由于自身免疫功能低下,感染的风险更高,淋巴发炎后可能更难恢复,且容易引发严重并发症。这类孩子在日常生活中要注意做好防护,尽量避免去人员密集场所,按时接种疫苗,定期到医院复诊评估免疫功能。

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