什么叫生化妊娠

一、生化妊娠的定义

生化妊娠是指精卵结合后，并没有成功在子宫着床的妊娠现象。一般发生在妊娠5周内，血中可以检测到HCG升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。

二、生化妊娠的相关表现

1.HCG变化：血HCG水平会有升高，但上升幅度通常不大，且不会像正常妊娠那样隔天翻倍增长。例如正常妊娠时，HCG一般每1.7-2天翻倍一次，而生化妊娠时HCG上升缓慢或不升反降。

2.阴道出血：多数人会出现阴道出血，出血量可多可少，类似于月经或稍多于月经，可能伴有轻微腹痛。

三、生化妊娠的原因

1.胚胎因素

-染色体异常：受精卵本身存在染色体数目或结构的异常，这是导致生化妊娠最常见的原因之一。无论是精子还是卵子的染色体出现问题，都可能影响受精卵的正常发育，使其无法成功着床。从年龄因素来看，女性年龄越大，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，发生生化妊娠的风险也会相应升高；男性随着年龄增长，精子质量也可能出现问题，同样会增加胚胎染色体异常的可能性。

-基因缺陷：胚胎自身的基因存在缺陷，也会影响其着床能力。一些先天性的基因问题可能在受精卵形成时就已存在，导致胚胎发育异常，难以在子宫内正常着床。

2.子宫因素

-子宫内膜异常：子宫内膜的厚度、容受性等异常都会影响受精卵着床。例如子宫内膜过薄，厚度小于7mm时，受精卵着床的机会就会减少；子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病也会改变子宫内膜的环境，干扰受精卵的着床过程。对于有子宫内膜相关疾病的患者，如患有子宫内膜炎的女性，炎症会影响子宫内膜的正常功能，降低其容受性，增加生化妊娠的发生风险。

-子宫形态异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响子宫腔的正常形态，使受精卵着床的位置不合适，从而导致生化妊娠。

3.内分泌因素

-黄体功能不全：黄体分泌的孕酮不足会影响子宫内膜的转化，使子宫内膜不利于受精卵着床。女性体内孕激素水平较低时，子宫内膜的分泌反应不良，无法为受精卵提供良好的着床环境。例如多囊卵巢综合征患者，往往存在黄体功能不全的情况，容易出现生化妊娠。

-甲状腺功能异常：甲状腺激素水平异常会影响生殖系统的功能。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰内分泌平衡，影响排卵和受精卵着床；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能对妊娠产生不利影响，增加生化妊娠的发生几率。

4.免疫因素

-自身免疫异常：体内存在抗磷脂抗体等自身抗体时，会影响胎盘的血管形成，阻碍受精卵的着床和发育。自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，体内的自身抗体可能攻击胚胎，导致生化妊娠。

-同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应过强，也会导致生化妊娠。母体免疫系统将胚胎视为外来异物进行攻击，使得受精卵无法在子宫内正常着床和生长。

四、生化妊娠的诊断

1.血HCG检测：通过检测血液中的HCG水平来判断是否妊娠。生化妊娠时血HCG升高，但不符合正常妊娠的翻倍规律。

2.超声检查：经阴道超声检查是主要的诊断方法，在妊娠5周内，正常妊娠可在宫腔内看到孕囊，而生化妊娠时宫腔内看不到孕囊。

五、生化妊娠的处理及预后

1.处理：生化妊娠一般无需特殊处理，类似于一次月经，注意观察阴道出血情况即可。如果阴道出血时间过长或出血量过多，需要及时就医，排除其他异常情况。

2.预后：生化妊娠后，女性的身体会逐渐恢复，一般不影响下次正常受孕。但如果多次发生生化妊娠，建议夫妻双方进行全面的检查，包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查、免疫检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于有过生化妊娠经历的女性，在备孕期间要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，同时要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，因为精神因素也可能对妊娠产生影响。年龄较大的女性发生多次生化妊娠时，更要积极就医检查，评估生育能力，并在医生的指导下进行备孕和妊娠相关的管理。