牙菌斑应该怎么祛除？

一、日常口腔清洁方法

1.正确刷牙：刷牙是去除牙菌斑的基础方法。推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动45次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷23颗牙，再将牙刷移至下一组牙。早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。不同年龄段人群刷牙方式略有不同，儿童在3岁前，家长可使用指套牙刷或软毛小牙刷帮助孩子清洁牙齿，3岁后逐渐教导孩子掌握正确刷牙方法；老年人若牙齿松动或佩戴假牙，刷牙时要更加轻柔，可选择刷毛更软的牙刷。

2.使用牙线：牙线能有效清洁牙刷难以触及的牙缝间的牙菌斑。使用时，取一段约2530厘米长的牙线，两端绕在双手的中指上，用食指和拇指绷紧牙线，将牙线轻轻滑入牙缝，呈C字形包绕牙齿，上下刮动清洁牙面。每天至少使用一次牙线，可在晚上刷牙后进行。对于手部灵活性较差的老年人，可选择牙线棒，使用更为方便；而儿童在6岁左右开始萌出第一恒磨牙后，家长就应帮助孩子使用牙线清洁牙缝。

3.使用漱口水：漱口水可作为辅助清洁手段，能抑制口腔内细菌生长，减少牙菌斑形成。饭后或不方便刷牙时，使用适量漱口水含漱30秒左右，然后吐出。市面上有多种漱口水，如含氟漱口水、抗菌漱口水等。含氟漱口水有助于增强牙齿抗龋能力，适合儿童和易患龋齿人群；抗菌漱口水能有效杀灭口腔细菌，但不建议长期使用，以免破坏口腔菌群平衡。

二、专业口腔清洁手段

1.洗牙：洗牙是通过超声波洁牙机的高频振动，去除牙齿表面的牙结石、牙菌斑等。一般建议每年进行12次洗牙，具体频率可根据个人口腔卫生状况和医生建议调整。洗牙能有效预防和治疗牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。对于有凝血功能障碍、急性炎症期等情况的患者，需在病情稳定后再进行洗牙；孕妇在怀孕46个月期间可在医生评估后进行洗牙，但要告知医生自己的怀孕情况。

2.刮治：当牙菌斑、牙结石等在牙龈以下堆积，洗牙无法彻底清除时，需要进行刮治。刮治是使用专业器械，深入牙龈下，清除牙根表面的牙石和菌斑，平整牙根面，促进牙周组织的愈合。刮治一般需要分多次进行，每次治疗后可能会有轻微不适，患者需遵循医生的术后护理建议。

三、辅助药物

1.氯己定：它是一种常用的抗菌药物，可制成漱口水，能有效抑制口腔内多种细菌，减少牙菌斑的形成。

2.西吡氯铵：也可用于口腔清洁，具有抗菌作用，以其为主要成分的漱口水能帮助清洁口腔，降低牙菌斑附着。

四、生活方式调整

1.饮食控制：减少高糖、黏性食物的摄入，如糖果、蛋糕、糯米制品等，这些食物容易黏附在牙齿表面，为细菌提供营养，促进牙菌斑形成。多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，在咀嚼过程中可帮助清洁牙齿。

2.戒烟限酒：吸烟会使牙齿表面形成烟渍，同时降低口腔局部抵抗力，加重牙菌斑对牙齿的损害；酒精也可能刺激口腔黏膜，影响口腔内环境平衡。因此，戒烟限酒有助于维护口腔健康，减少牙菌斑滋生。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童口腔卫生意识和自理能力较差，家长要起到监督和指导作用，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。儿童应使用儿童专用的牙膏和牙刷，牙膏用量要适当，3岁以下儿童每次牙膏用量为米粒大小，36岁儿童为豌豆大小，防止孩子吞食过多牙膏。同时，定期带儿童进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。

2.孕妇：孕期由于激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿胀、出血等情况，牙菌斑更容易堆积。孕妇要更加注重口腔清洁，除了坚持早晚刷牙、使用牙线外，进食后可使用清水或淡盐水漱口。在进行口腔治疗时，要告知医生自己的怀孕情况，避免在怀孕前3个月和后3个月进行复杂的口腔治疗。

3.老年人：老年人牙齿和牙周组织功能逐渐衰退，可能存在牙齿松动、缺失，佩戴假牙等情况。刷牙时要选择刷毛柔软的牙刷，避免损伤牙龈；假牙要定期取下清洁，保持假牙的清洁卫生。若出现口腔不适或牙齿问题，要及时就医，不要自行处理。