三叉神经痛做什么检查
一、体格检查
1.面部感觉检查：三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，通过棉签轻触或pin刺等方法分别检查这三支分布区域的痛觉、触觉和温度觉，若患者某一支分布区域感觉减退或消失，提示可能存在三叉神经病变。不同年龄人群的面部感觉敏感度可能有差异，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，感觉阈值可能与成人不同；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者可能合并神经病变，会影响面部感觉检查结果的判断。
2.角膜反射检查：用细棉絮轻触角膜外侧，正常反应是双侧眼轮匝肌收缩，引起闭目动作。角膜反射通路与三叉神经眼支及面神经有关，若三叉神经眼支受损或面神经病变，角膜反射会减弱或消失。老年人的角膜反射可能会因角膜萎缩等原因有所减退，在检查时需注意操作轻柔，避免损伤角膜。
二、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）
-常规MRI：能清晰显示颅脑结构，有助于排查颅内是否存在肿瘤、血管畸形等病变，这些病变可能压迫三叉神经导致三叉神经痛。对于不同年龄段的患者，MRI的扫描参数可能会根据具体情况进行调整，儿童进行MRI检查时需注意辐射防护，通常会采用低剂量扫描等方式；对于有肾功能不全等病史的患者，使用含钆造影剂时需谨慎，因为可能会引发肾源性系统性纤维化等不良反应。
-3D-TOF-MRI：可以更清晰地显示三叉神经与周围血管的关系，有助于发现血管压迫三叉神经的情况，这是诊断继发性三叉神经痛的重要检查方法。通过该检查能明确责任血管与三叉神经的具体位置关系，为后续治疗提供重要依据。
2.头颅计算机断层扫描（CT）
-平扫CT：可用于观察颅骨的结构，如是否存在颅骨骨折、骨质增生等情况，这些因素也可能与三叉神经痛的发生有关。对于儿童，CT检查主要用于排查是否有先天性颅骨发育异常等情况；对于老年患者，可了解是否存在颅骨退行性变等问题。
三、其他检查
1.脑电图（EEG）：一般来说，三叉神经痛患者的脑电图通常无特异性改变，但在某些情况下，如合并有癫痫等其他神经系统疾病时，可能会出现异常放电。对于儿童患者，由于其脑电图本身就可能存在一些生理性波动，需要结合临床症状进行综合判断；对于有精神疾病病史的患者，脑电图的解读需要更加谨慎，因为精神疾病可能会影响脑电图的表现。
2.实验室检查
-血液生化检查：包括血常规、血生化（如血糖、肝肾功能、电解质等）。血常规可以了解患者是否存在感染等情况；血糖检查对于糖尿病患者至关重要，因为糖尿病性神经病变可能会累及三叉神经；肝肾功能检查有助于评估患者的整体脏器功能，因为一些药物的代谢与肝肾功能有关，在诊断和治疗三叉神经痛时需要考虑药物对肝肾功能的影响；电解质检查可以排查是否存在电解质紊乱导致的神经功能异常。不同年龄人群的正常生化指标范围有所不同，儿童的肝肾功能发育尚未成熟，各项指标的正常范围与成人不同；对于妊娠期女性患者，血生化检查需要特别关注对胎儿的影响，避免使用对胎儿有不良影响的药物等。
