横纹肌溶解症的症状

一、肌肉相关症状

1.肌肉疼痛

-表现：横纹肌溶解症患者常出现肌肉部位的疼痛，这种疼痛可以是局部的，也可以是全身性的。例如，患者可能会感到大腿、小腿等部位的肌肉酸痛，疼痛程度轻重不一，有的患者疼痛较为剧烈，严重影响活动。从年龄因素来看，儿童患者可能无法准确表达疼痛，但会表现出哭闹、肢体活动受限等情况；对于有基础病史的患者，如本身有关节炎等疾病的患者，肌肉疼痛可能会被掩盖或加重，需要仔细鉴别。

-机制：横纹肌细胞膜受损，细胞内的内容物释放，其中一些物质会刺激神经末梢引起疼痛。

2.肌肉无力

-表现：患者会感觉肌肉力量下降，活动能力受限。比如，原本能够正常行走的患者可能会出现行走困难，上下楼梯费力等情况。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同年龄阶段表现不同。儿童患者可能会出现坐立、站立困难；老年患者本身肌肉力量相对较弱，肌肉无力的情况可能会使日常生活自理能力大幅下降，如穿衣、洗漱等都受到影响。有病史的患者，如患有神经系统疾病的患者，肌肉无力的表现可能与原有疾病叠加，增加诊断难度。

-机制：横纹肌细胞受损，收缩功能受到影响，导致肌肉无力。

3.肌肉肿胀

-表现：受累肌肉部位可能出现肿胀，触摸时有肿胀感。以局部肌肉肿胀为例，大腿肌肉肿胀时，外观上可见肌肉部位较对侧增粗。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，肿胀可能更容易被察觉；老年患者血液循环相对较慢，肌肉肿胀消退可能更慢，且可能伴有其他循环系统相关的问题，如静脉回流不畅等，会加重肌肉肿胀的程度。有基础病史如心脏病的患者，心脏功能不佳可能影响肌肉的血液回流，进而加重肌肉肿胀。

-机制：细胞受损后细胞内物质积聚，以及炎症反应等导致肌肉组织水肿。

二、尿液相关症状

1.尿液颜色改变

-表现：患者尿液可呈浓茶色、酱油色等。这是因为横纹肌溶解后，肌红蛋白释放进入血液，经过肾脏滤过随尿液排出，使尿液颜色发生变化。不同年龄患者中，儿童患者可能因无法自主表达尿液情况，需要家长观察到尿液颜色异常才会发现；老年患者如果同时伴有泌尿系统疾病，可能会混淆尿液颜色改变的原因，需要进一步检查鉴别。有病史的患者，如患有肾脏疾病的患者，尿液颜色改变可能与原有肾脏疾病的表现相似，增加诊断难度。

-机制：肌红蛋白是一种红色的蛋白质，经尿液排出使尿液变色。

2.尿量变化

-表现：早期可能尿量正常，随着病情发展，可能出现尿量减少。在年龄方面，儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，尿量变化可能更为敏感；老年患者肾脏功能本身有所减退，横纹肌溶解导致的肾脏损伤可能会加速肾功能恶化，尿量减少可能更为明显。性别因素一般不影响尿量变化的基本规律，但不同性别患者对尿量减少的耐受程度不同。有基础病史如糖尿病的患者，尿量变化可能与糖尿病引起的尿量改变混淆，需要结合其他症状综合判断。

-机制：肌红蛋白在肾小管中沉积，堵塞肾小管，影响肾脏的滤过功能，进而导致尿量变化。

三、全身症状

1.发热

-表现：部分患者会出现发热症状，体温可升高。年龄较小的儿童患者体温调节中枢尚未发育完善，发热可能较为突然且波动较大；老年患者体温调节能力下降，发热时可能体温升高不明显，但也可能出现持续低热的情况。性别方面无明显差异，但有病史的患者，如自身免疫性疾病患者，发热可能与原有疾病活动相关，需要鉴别。

-机制：横纹肌细胞破坏释放的物质引起机体的炎症反应，从而导致发热。

2.乏力

-表现：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。无论是儿童、成人还是老年患者，都会出现不同程度的乏力表现。儿童患者可能表现为不愿活动、嗜睡等；老年患者乏力可能使其日常生活活动严重受限，如从床上坐起都需要花费很大力气。有基础病史如慢性阻塞性肺疾病的患者，乏力症状可能与肺部疾病引起的缺氧等因素叠加，加重患者的不适。

-机制：全身炎症反应以及能量代谢紊乱等因素导致患者出现乏力症状。